经动脉化疗栓塞与经动脉灌注化疗序贯栓塞治疗肝癌对比分析

摘要

目的:评价经动脉化疗栓塞(TACE)与经动脉灌注化疗序贯栓塞(TAI+TAE)治疗不可切除肝细胞癌(HCC)所致急性肝功能损伤及远期疗效的差异。
　　方法:回顾性分析254例接受动脉血管介入治疗患者的临床及介入治疗资料;其中TACE组136例，共接受介入治疗445例次，TAI+TAE组118例，共接受介入治疗484例次分别统计并分析两组患者术前Child-Pugh分级、术前与术后第1天肝功能生化指标(ALT、AST、 TBIL、PALB、ALB)以及患者总生存期(OS)及术后1、2、3年累积生存率。
　　结果:两组间患者性别、年龄、合并肝炎、病灶类型、远处转移、门静脉癌栓、基线腹水、介入治疗前肝功能Child-Pugh分级及血清甲胎蛋白(AFP)差异均无统计学意义（p均＞0.05）。介入治疗前TACE组与TAI+TAE组的肝功能生化指标(ALT、AST、TBIL、PALB、ALB)差异均无统计学意义，两组患者介入治疗后ALT、AST、TBIL均较治疗前明显升高，PALB、ALB较治疗前降低（p均＜0.001）。介入治疗前后肝功能生化指标变化值(△ALT、△AST、△TBIL、△PALB、△ALB)中，△ALT、△AST、△PALB两组间差异有统计学意义（p均＜0.05），△TBIL、△ALB两组间差异无统计学意义（p均＞0.05）。TACE组患者1、2、3年累积生存率(58.80％、39.00％、27.90％)和中位生存期15个月均高于TAI+TAE组患者1、2、3年累积生存率(50.80％、28.80％、17.80％)和中位生存期12个月，差异有统计学意义(p=0.026)。
　　结论: TACE作为一种针对不可切除肝细胞癌的治疗方式，较TAI+TAE所致急性肝功能损伤程度轻微，同时能够获得更长的生存期，对于延缓肝硬化的进展，改善远期疗效具有十分重要的意义，推荐在临床介入术式的选择中优先应用。

目录

图索引

表索引

中英文缩略词

摘要

前言

材料与方法

1 一般资料

2 纳入及排除标准

2．1 纳入标准

2．2 排除标准

2．3 HCC诊断标准

3 方法

3．1 治疗方法

3．2 用药及剂量

3．3 随访资料

3．4 观察指标

3．5 统计学方法

结果

1 临床资料及介入治疗情况

2 肝功能变化评价

3 远期疗效

讨论

1 肝细胞癌治疗现状

2 经动脉介入治疗肝功能损伤的机制

3 肝细胞癌经动脉介入治疗方式的探索

结论

局限性

参考文献

附录

在学期间发表文章

文献综述

个人简历

致谢

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