皮肤软组织扩张术的临床应用及感染相关危险因素meta分析

摘要

目的:皮肤软组织扩张术是利用扩张器对皮肤软组织进行扩张，产生“额外”组织用于体表各部位缺损的修复重建。皮肤软组织扩张术发明至今已经历了40余年的发展，随着扩张技术的变革、皮瓣血管解剖认识的加深、影像学技术的介入、干细胞移植技术的引入，扩张皮瓣朝向更大、更薄的方向发展，临床应用范围也随之扩大，现已用于全身各部位皮肤软组织缺损的修复，目前已成为整形外科的常规修复重建方法。但皮肤软组织扩张术具有治疗周期长、治疗经费开销大、相关并发症发生率较高等不足之处。常见并发症有感染、血肿、切口开裂、皮肤坏死等。并发症的不良预后阻碍了扩张器进一步的发展与应用，尤其是感染并发症对最终皮肤修复成功与否有极大影响。目前，对皮肤软组织扩张器感染并发症的相关危险因素进行meta分析尚未见报道。
　　本研究旨在通过meta分析，合并既往研究结果数据，通过较大样本量来验证与皮肤软组织扩张器感染密切相关的危险因素，为一线工作的临床医师提供参考数据以及一级预防的相关资料，尽可能降低感染的发生率，进而提高治疗效果。
　　方法:通过对Pubmed、Cochrane Library、Embase、中国知网以及万方医学网数据库进行文献检索，对从1986年至2016年已发表的相关文献进行归纳整理。按照一定的纳入、排除标准，选择符合要求的文献，采用meta分析进行定量分析，分析皮肤软组织扩张器感染的相关危险因素。
　　结果:最终纳入17篇1992-2006年间发表的回顾性观察性研究，其中包含8280例患者。对所选文献中软组织扩张器感染相关危险因素进行分析。扩张器埋置部位（四肢）、局部瘢痕、注水阀门外置、吸烟、肥胖、糖尿病、放疗相对危险比可信区间大于1，具有统计学意义。提示这些因素与皮肤软组织扩张器感染发生存在明显的相关性。
　　结论:扩张器埋置部位（四肢）、局部瘢痕、注水阀门外置、吸烟、肥胖、糖尿病、放疗等危险因素可能增加皮肤软组织扩张器感染的发生。本系统回顾研究与荟萃分析为临床工作的一线医师提供了关于皮肤软组织扩张器感染的相关危险因素的有利证据。

目录

摘要

一、引言

二、综述部分 皮肤软组织扩张术：历史、发展、技术变革及临床应用创新

1 资料和方法

2 结果

2．1 扩张器类型

2．2 注射液

2．3 注射扩张时间

2．4 皮肤扩张辅助手段

2．5 扩张皮肤来源

2．6 扩张组织形态学改变

2．7 扩张皮肤血流动力学变化

2．8 扩张面积

2．9 扩张皮瓣的设计

2．10 新型扩张皮瓣

2．11 皮肤扩张术并发症

2．12 皮肤扩张术的适应症和禁忌症

2．13 皮肤扩张术的优点和缺点

3 总结Conclusion

三、正文 皮肤软组织扩张器感染相关危险因素分析

1 材料和方法

1．1 文献检索策略

1．3 文献筛选和数据提取

1．4 数据统计学处理和分析

2 结果

2．1 检索结果

2．2 Meta分析结果

3 讨论

参考文献

附录

致谢

声明