2006-2010年北京地区女性乳腺癌高精度生存分析

摘要

研究目的:
　　通过收集北京地区多家医院2006-2010年户籍人口中全部女性乳腺癌新发病例的具体临床诊疗信息，结合北京市肿瘤登记处乳腺癌发病、死亡和随访数据，对北京地区女性乳腺癌患者进行高精度生存分析，评估五年总生存率和五年净生存率，并进一步分析不同特征下乳腺癌的生存差异以及对预后的影响。
　　研究方法：
　　本研究依托北京市肿瘤登记处，联合北京多家医院，通过经培训的调查员收集北京户籍人口2006-2010年全部乳腺癌新发病例临床诊疗信息。从北京市肿瘤登记处提取病案号、姓名、住址、发病年龄、发病日期、生存结局和死亡日期等患者基本诊断信息，通过医院病案系统进一步收集患者身高、体重、绝经状态、组织学分级、病理类型、诊断分期、受体状态、治疗情况等个人或临床诊疗信息。采用被动随访和主动随访相结合的方式获取2006-2010年北京地区乳腺癌调查对象的生存状态，随访截至2015年12月31日。不同特征乳腺癌患者在不同分期和分子分型中的分布差异采用方差分析、卡方检验或Fisher精确检验进行统计学验证，采用寿命表法对研究对象整体五年生存率和不同特征的五年生存率进行估计，并应用Log-rank方法进行组间差异性检验。不同特征对乳腺癌患者预后的影响采用多因素比例风险回归模型进行评估。
　　研究结果：
　　1.2006-2010年，共4640例女性乳腺癌新发病例纳入最后分析。研究期间，664(14.3％)例乳腺癌患者死亡，3976(85.7％)例乳腺癌患者存活。乳腺癌患者的一、三、五年总生存率分别为98.5％（95％CI:98.2％-98.9％），93.9％(95％CI:93.2％-94.5％)，89.3％(95％CI:88.4％-90.2％);一、三、五年净生存率分别为98.6％(95％CI:98.2％-98.9％),94.2％(95％CI:93.6％-94.9％),90.3％(95％CI:89.4％-91.1％)。
　　2.不同特征乳腺癌患者的生存率存在明显差异。诊断时癌症分期和分子分型是影响乳腺癌患者生存率的重要预后因素。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期乳腺癌患者五年总生存率分别为96.5％(95％CI:95.5％-97.5％),91.6％(95％CI:90.4％-92.8％),74.8％(95％CI:71.2％-78.4％)和40.7％(95％CI:32.1％-51.6％);五年净生存率分别为97.1％(95％CI:96.2％-98.1％),92.6％(95％CI:91.5％-93.7％),75.6％(95％CI:72.1％-79.2％)和42.7％（95％CI:33.9％-53.6％）。LuminalA型，LuminalB型，HER2过表达型和三阴性乳腺癌患者五年总生存率分别为92.6％（95％CI:91.5％-93.7％），88.4％(95％CI:85.7％-91.2％),83.6％(95％CI:79.8％-87.5％)和82.9％(95％CI:79.7％-86.2％);五年净生存率分别为93.2％（95％CI:92.2％-94.2％），89.1％(95％CI:86.5％-91.8％),85.4％(95％CI:81.8％-89.2％)和83.5％(95％CI:80.3％-86.8％)。此外，不同年龄段、绝经状态、BMI、组织学分级、和治疗方式都显示出生存差异，绝经前后不同分子分型乳腺癌患者生存率也存在差异。
　　3.在调整了发病年龄、BMI、绝经状态、组织学分级、癌症分期和分子分型等因素后，多因素比例回归模型的结果显示发病年龄、BMI、组织学分级、癌症分期和分子分型均为影响乳腺癌患者预后的主要因素，并且无论绝经前还是绝经后，癌症分期和分子分型都是影响乳腺癌患者预后的重要因素。
　　研究结论：
　　北京地区乳腺癌五年生存率与发达国家相近，诊断时癌症分期和受体状态不同，生存率差距明显，晚期乳腺癌生存率明显低于早期乳腺癌，HER2过表达型和三阴性乳腺癌生存率低于Luminal A和Luminal B型。此外，与西方国家相比，晚期患者和HER2过表达型患者的比例较高，今后应该进一步加强乳腺癌危险因素和筛查的宣传教育工作，提高早期癌症的诊断比例，并重视我国HER2过表达和三阴性乳腺癌患者的预后管理和治疗。

目录

表索引

图索引

中英文缩略词

摘要

引言

研究背景

研究目标

材料和方法

(一)研究对象

(二)纳入和排除标准

(三)病例信息收集

(四)癌症分期

(五)分子分型

(六)病例随访

(七)统计学分析

1．生存分析中的基本概念

2．生存分析中的统计指标

3．统计分析方法

研究结果

(一)新发乳腺癌患者一、三、五年总生存率和净生存率

(二)高精度乳腺癌生存分析结果

1．调查人群基本特征

2．不同特征患者五年总生存率和五年净生存率

3．不同癌症分期和分子分型乳腺癌患者生存情况

4．绝经前后不同分子分型乳腺癌患者生存情况

5．不同治疗方式乳腺癌患者生存情况

(三)不同特征对乳腺癌患者预后的影响

讨论

结论

优势与局限性

参考文献

基金资助

已发表与学位论文相关的论文

文献综述 乳腺癌生存率研究进展

致谢

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