不同糖尿病风险评估量表筛查效果比较及中国量表的修订

摘要

目的：选择芬兰Lindstrom版糖尿病评估量表、德国Matthias版糖尿病评估量表、中国董氏版糖尿病评估量表、日本Yoriko版糖尿病评估量表和泰国Aeklakorn版糖尿病评估量表，对同一批研究对象进行筛查，以评价5个量表在中国人群糖尿病风险筛查中的应用效果，并且对董建军等人编制的中国版量表进行适当调整、修订。
　　方法：选取北京某医院参与日常体检者，对其进行问卷调查；由经过培训的调查人员对其进行测量，并记录其年龄、性别、身高、体重、腰围、臀围等形态指标以及空腹血浆葡萄糖和餐后2小时血浆葡萄糖指标。用受试者工作特征曲线（ROC曲线）的曲线下面积（AUC）反应筛查方法的准确度；用约登指数计算量表风险得分的最佳切点。
　　结果：（1）年龄、超重与肥胖（BMI或腰围）和糖尿病家族史3个因素权重之和在芬兰Lindstrom版、德国Matthias版、中国董氏版、日本Yoriko版、泰国Aeklakorn版量表中分别是61.5％、66.6%、50.0%、68.8%、64.7%，均超过50%。（2）芬兰Lindstrom版、德国Matthias版、中国董氏版、日本Yoriko版、泰国Aeklakorn版量表曲线下面积(AUC)分别为0.770（95%CI：0.707-0.826，p<0.0001）、0.658（95%CI：0.589-0.722，p=0.0001）、0.819（95%CI：0.760-0.869，p<0.0001）、0.654（95%CI：0.585-0.718，p=0.0001）和0.645（95%CI：0.576-0.710，p=0.0004）。（3）中国改编版量表曲线下面积(AUC)为0.814（95%CI：0.755-0.865，p<0.0001）。
　　结论：（1）年龄、超重与肥胖、遗传因素（糖尿病家族史）是糖尿病评估筛查中不可缺少的内容。（2）通过对5种量表糖尿病“诊断”的真实性、可靠性和收益价值比较后发现，芬兰Lindstrom版、中国董氏版量表的筛查效果优于德国Matthias版、日本Yoriko版、泰国Aeklakorn版量表，较适用于中国人群的糖尿病筛查；（3）用于中国人群的研究中，中国董氏版（或芬兰Lindstrom版）糖尿病评估量表的最优切点是63分（或12分），其筛查具有较高的灵敏度和特异度。（4）改编版量表包括年龄、BMI、腰围、收缩压、舒张压、体力活动、DM家族史和高血糖史共8个条目（评分范围为0~124分），它具有较好的筛查效果（最优切点是63分），适用于中国人群的糖尿病筛查。

目录

封面

声明

中文摘要

英文摘要

目录

1 研究目的与意义

2 研究综述

2.1 糖尿病概述

2.2 糖尿病早期筛查的意义

2.3 常用的筛查与诊断

3 研究对象及方法

3.1 研究对象

3.2 本研究采用的评估量表

3.3 数据处理

4 研究结果

4.1 不同分组人群糖尿病风险得分的比较

4.2 不同评估量表筛查效果的比较

4.3 中国董氏版量表的修订

5 分析与讨论

5.1 糖尿病风险评估的危险因素

5.2 不同糖尿病风险评估量表的筛查效果比较

5.3 糖尿病风险评估量表的筛查切点

5.4 中国董氏版评估量表的修订

5.5 糖尿病风险评估量表的应用

6 结 论

致谢

参考文献

附录

个人简历 在读期间发表的学术论文与研究成果