雷公藤多苷治疗糖尿病肾病IV期患者疗效的系统评价

摘要

目的：系统评价雷公藤多苷联合ACEI/ARB制剂治疗糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy,DN）IV期的疗效及安全性。
　　方法：查找有关雷公藤多苷联合ACEI/ARB制剂治疗糖尿病肾病IV期的随机对照和半随机对照试验，试验组采用雷公藤多苷联合ACEI/ARB制剂，对照组单独应用ACEI/ARB制剂。追索纳入研究的参考文献，检索时限均为建库至2014年12月30日。制定文献纳入及排除标准,通过查阅文献制定效应指标的评价标准，由2名研究者分别独立筛选文献,符合纳入标准的文献按Cochrane系统评价员手册标准进行文献质量评估，应用Review Manager5.3及stata12.0软件进行Meta分析。
　　结果：共纳入13个随机和半随机对照试验，1119例糖尿病肾病患者，Meta分析结果显示：联合组在降低24小时尿蛋白定量［MD=–0.84，95％CI（-1.02，-0.66）]，升高血清白蛋白［SMD=0.99，95%CI（0.81，1.16）］，总有效率［OR=4.23，95%CI（2.77，6.46）］、显效率［OR=5.35，95%CI（2.70，10.60）］方面优于对照组。两组在血肌酐方面无统计学差异[MD=1.35，95%CI（-0.05，2.74）]，但不良反应发生的危险性增加7%［RD=0.07，95%CI（0.03，0.12）]。应用Egger's检验，无发表偏倚。
　　结论：中等剂量雷公藤多苷联合ACEI/ARB制剂治疗糖尿病肾病IV期患者优于单独应用ACEI/ARB制剂,在临床上具有良好的应用前景。但由于纳入研究样本量小且质量较低，上述结论尚需要高质量、大样本的随机对照试验加以证实。

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资料与方法

1、纳入与排除标准

1.1 研究设计

1.2 研究对象

1.3 干预措施

1.4 结局指标

2、文献检索

2.1 文献来源

2.2 检索词

3、文献质量评价和数据提取

4、资料分析

结果

1、文献资料情况

2、纳入研究的基本特征

2.1 见表1

2.2 纳入研究的方法学质量评价

2.3 研究对象

2.4 干预措施

2.5 结局指标

3、疗效分析

3.1 疗效指标

3.2 24小时尿蛋白定量

3.3 血浆白蛋白

3.4 肌酐

3.5 不良反应

4、文献发表偏倚

讨论

结论

参考文献

致谢

附录A

附录B

附录C综述:糖尿病肾病与炎症反应