肝门部胆管癌外科治疗的研究进展

摘要

肝门部胆管癌是常见的胆道系统恶性肿瘤之一，其发病较为隐匿，早期即可侵犯肝门区邻近组织，且肝门区的解剖结构关系复杂，导致肝门部胆管癌的手术切除率低，预后较差。目前肝门部胆管癌的主要治疗手段仍是外科手术，而根治性切除术是其唯一有望获得治愈的治疗方法。
　　近年来，外科诊疗水平的不断进步以及相关辅助检查技术的快速发展明显改善了肝门部胆管癌的治疗效果，尤其是精准肝脏外科的治疗理念迅速推广，深刻的影响着肝门部胆管癌的外科治疗思路，如何进一步提高其根治性切除率,同时降低手术死亡率和并发症已成为学界关注的焦点。目前在围手术期的处理以及手术方式的选择上仍然存在很多分歧。在为患者选择诊疗方案的过程中，需综合评估肿瘤和患者身体状况，选择个体化的治疗方案，在尽可能实施根治性手术的同时，还要保证患者的生存质量。最大化清除肿瘤病灶、最小的创伤侵袭和最大程度地保护脏器应作为肝门部胆管癌外科治疗的目标。
　　因此，不断研究并应用更加有效的外科治疗手段和方案，对改善肝门部胆管癌的预后、提高患者生存率具有十分重要的意义。

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引言

1.术前评估

1.1病理组织学分型

1.2 临床分期与分型

1.3 术前影像学评估

1.4 剩余肝体积及储备功能的评估

2、术前准备

2.1术前减黄

2.2 术前门静脉栓塞（PVE）

3、手术方案选择与规划

3.1 根治性手术

3.2 姑息性手术

4.手术应注意的问题

4.1 联合肝切除

4.2 血管切除与重建

4.3 肝移植

5.结束语

参考文献

致谢

附录