妊娠期高血压疾病大循环与子宫动脉血流动力学参数相互关系的研究

摘要

虽然临床上称对妊娠期高血压疾病病理基础已比较清楚,但是否子宫动脉和大循环发生了同样的变化,多年来多数学者均单独就大循环或子宫动脉的变化开展了分别的研究。本文分别对正常妊娠妇女及妊娠期高血压疾病患者大循环及子宫动脉的血流变化情况进行比较,为妊娠期高血压疾病发病机制的研究提供进一步的实验证据；同时,为基层医疗寻找更为有效检测本病的医疗措施。 本试验首先回顾性分析了587例正常孕妇大循环与局部子宫动脉血流动力学变化情况并分析了两者变化的相互关系,后选择妊娠期高血压病人及正常妊娠妇女各40例同时进行了Mp妊娠期高血压疾病血流检测仪(CVT)对大循环及超声Doppler血流检测仪对子宫动脉血流的检测,找出正常孕妇中大循环血流动力学参数和子宫动脉血流动力学参数变化的相互关系,及妊娠期高血压疾病患者中大循环与子宫动脉血流动力学变化规律的相互关系,并寻找更为有效的诊断方法。 通过本次研究分析发现正常孕妇大循环血流动力学的变化通常发生于20周前,20周后通常即维持高排低阻的水平直至分娩；而局部子宫动脉血流动力学的变化通常持续到28周,而28-32周时将有升高的趋势,至32周后将会有所降低。妊娠期高血压疾病患者在孕28周直至分娩时,大循环血流动力学变化与正常孕产妇的变化有所不同,两组患者心脏泵血功能的指标基本一致,但此时妊娠期高血压患者的外周阻力却升高；而局部子宫动脉血流动力学的变化两组患者趋势基本相同。将Mp妊娠期高血压疾病血流动力学检测仪作为妊娠期高血压疾病的筛查手段,将使妊娠期高血压疾病患者诊断的特异度显著增加(P<0.05)。 我们推测,在妊娠期高血压疾病发生时,虽然心脏泵血功能有所降低,但是全身血液发生了再分配,由于妊娠的原因,血液将供应子宫动脉循环,以供给胎儿生长发育的需要。将Mp妊娠期高血压疾病血流动力学检测仪作为妊娠期高血压疾病的筛查手段,将大大提高本病诊断的特异度,从而为非本病患者节省了诊疗费用。

目录

文摘

英文文摘

声明

第1章概述

1.1学术背景

1.1.1妊娠期高血压疾病概念

1.1.2心血管及子宫胎盘血流灌注的异常

1.1.3生物、物理预测方法

1.2国内外研究现状

1.2.1彩色多普勒检测的研究进展

1.2.2 MP妊娠高血压疾病监测仪的研究进展

1.3有待深入研究的问题

1.4主要研究内容

1.5理论与实际意义

1.5.1理论研究的意义

1.5.2临床实际意义

第2章正常孕妇人群血流动力学指标检测及随孕周的变化趋势

2.1前言

2.2材料与方法

2.2.1仪器

2.2.2资料来源

2.2.3检测方法

2.2.4统计学方法

2.3结果

2.3.1各组孕产妇一般资料情况

2.3.2孕产妇大循环血流动力学随孕周增加的变化情况

2.3.3正常孕产妇子宫动脉血流动力学随孕周增加的变化情况

2.4讨论

2.5本章小结

2.5.1正常孕产妇大循环随孕周增加的变化趋势

2.5.2正常孕产妇子宫动脉随孕周增加的变化趋势

2.5.3正常孕产妇大循环与子宫动脉血流动力学变化趋势间的相互关系

第3章妊娠期高血压疾病患者妊娠晚期大循环与子宫动脉血流动力学变化相互关系

3.1前言

3.2材料与方法

3.2.1实验对象

3.2.2实验室检查方法

3.2.3检测指标

3.2.4统计学方法

3.3结果

3.3.1各组孕产妇一般资料情况

3.3.2两组孕产妇子宫动脉血流动力学随孕周增加的变化情况

3.4讨论

3.5本章小结

3.5.1妊娠期高血压疾病孕产妇妊娠晚期大循环随孕周增加的变化趋势

3.5.2妊娠期高血压疾病孕产妇妊娠晚期子宫动脉随孕周增加的变化趋势

3.5.3妊娠期高血压疾病孕产妇大循环与子宫动脉血流动力学变化趋势间的相互关系

第4章Mp妊娠期高血压监测系统在妊娠期高血压疾病筛查中的应用价值

4.1前言

4.2材料与方法

4.2.1实验对象及实验室检查方法

4.2.2检测指标

4.2.3诊断方法的应用

4.2.4流行病学处理

4.2.5统计学方法

4.3结果

4.3.1大循环及子宫动脉各血流动力学参数参考值范围的计算结果

4.3.2两种检测方法串联及并联使用的结果比较

4.4讨论

4.4.1多普勒超声检测及Mp妊娠期高血压血流监测系统对于筛查妊娠期高血压疾病有效性的探讨

4.4.2关于筛查试验及诊断试验介绍

4.4.3两种方法诊断联合进行的展望

4.5本章小结

结论

参考文献

附录

攻读硕士学位期间发表的论文

致谢