ERCP与PTCD治疗恶性梗阻性黄疸的疗效与安全性对比的Meta分析

摘要

目的：　　系统评价经皮经肝穿刺胆道引流术与内镜下逆行性胰胆管造影两种引流方式对恶性梗阻性黄疸的临床疗效和手术安全性。　　方法：　　通过机算机检索CNKI、VIP、CBM、万方、Cochrane、PubMed等，收集国内外的关于使用PTCD与ERCP对恶性梗阻性黄疸进行治疗的相关文献。应用RevMan5.4.1进行数据分析。对比两种引流方法在手术的成功率、黄疸的缓解率、临床疗效、术后相关肝功能指标下降值（包括ALT、AST、TBIL、DBIL）以及手术后并发症的发生率。　　结果：　　本研究共纳入15篇相关方面文献，共有病例数1235例。Meta分析结果显示：PTCD组的总体手术成功率更高(P=0.02)；低位梗阻患者在行ERCP后黄疸缓解率较高(P=0.006)、临床疗效更好(P=0.0005)，高位梗阻患者在行PTCD后黄疸缓解率较高(P0.0001)、临床疗效更好(P0.0001)，总体的黄疸缓解率和临床疗效在进行这两种引流方法后的数据差异没有明显的统计学意义(P=0.09、P=0.13)；两组的手术前和手术后的ALT下降值、AST下降值、TBIL下降值、DBIL下降值对比和术后的并发症发生率情况对比没有明显的统计学意义。　　结论：　　通过使用ERCP或者PTCD这两种介入手段均可以有效缓解胆道梗阻并且改善肝功能。低位梗阻采用ERCP途径引流后能取得更好的临床疗效，高位梗阻采用PTCD途径引流后能取得更好的临床疗效。

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