不同能量密度的Er:YAG激光蚀刻对窝沟封闭微渗漏的影响

摘要

目的：　　本实验通过应用不同能量密度的掺铒钇铝石榴石激光（Erbium:yttriumaluminumgarnet,Er:YAG）蚀刻牙体窝沟表面后，行窝沟封闭术，比较不同能量密度的Er:YAG激光蚀刻牙体窝沟表面对窝沟封闭微渗漏的影响，为Er:YAG激光蚀刻在窝沟封闭中的临床应用提供一定的实验依据。　　方法：　　选取72颗新近拔除的年龄为18—30岁的第三磨牙，去除牙体表面的牙结石、牙周软组织，随机将实验样本分为9组（n=8）：酸蚀组（E1），激光组（L1、L2、L3、L4），激光/酸蚀联合组（LE1、LE2、LE3、LE4）。选用R14手柄，将Er:YAG激光调节于非接触模式，激光参数设置为：MSP模式，光斑直径1.3mm，水气比：（8：4）mL/min，1mm/s的照射速度，频率20Hz，能量设置：L1、LE1：100mJ；L2、LE2：120mJ；L3、LE3：140mJ；L4、LE4：160mJ。LE1、LE2、LE3、LE4组使用Er:YAG激光处理后再用37%的磷酸酸蚀窝沟表面。每组离体牙样本行窝沟封闭术，所有样本于1%亚甲蓝中浸泡24h后进行切割，在体视显微镜下观察封闭剂与窝沟界面间的渗漏程度，记录评分结果，同时记录三种不同牙面处理方式的操作时间，将所有数据进行统计学分析。　　结果：　　1.体视显微镜（x40）下观察微渗漏程度，各组均可见不同程度的染料渗漏，9组微渗漏评分用kruskal-WallisHtest秩和检验，P0.01，表示酸蚀组、激光组、激光/酸蚀联合组微渗漏差异具有统计学意义；激光组与激光/酸蚀联合组的微渗漏差异具有统计学意义（P0.05），表明激光/酸蚀联合组的微渗漏值低于单独的激光组；激光组可达到与酸蚀类似的微渗漏值，两组间微渗漏差异无统计学意义（P0.05）；激光组组内两两比较微渗漏差异无统计学意义（P＞0.05），激光/酸蚀联合组组内两两比较微渗漏差异无统计学意义（P＞0.05），可认为不同能量密度的Er:YAG激光对窝沟封闭体外微渗漏值的差异无统计学意义。　　2.酸蚀组、激光组、激光/酸蚀联合组的操作时间的均值为（212±5.099）s、（72.75±3.694）s、（238.63±3.923）s，在行窝沟封闭时，单独激光操作时间均值最小，激光/酸蚀联合的牙面处理方式操作时间均值最大。单因素方差分析显示酸蚀组、激光组与激光/酸蚀联合组的差异均具有统计学意义（P0.05）。　　结论：　　1.单独激光蚀刻可达到与酸蚀类似的边缘密合度，而不同能量密度的Er:YAG激光蚀刻对窝沟封闭微渗漏值的影响差异不显著。　　2.Er:YAG激光与酸蚀联合处理窝沟表面可取得较单独Er:YAG激光处理窝沟表面更良好的边缘密合性。　　3.与传统酸蚀技术相比，激光蚀刻可简化窝沟封闭的临床操作步骤，在一定程度上缩短了临床操作时间，适用于配合性较差的儿童。

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