急性缺血性卒中患者外周血NLR、PLR、MLR与颈动脉斑块稳定性关系的研究

摘要

目的：　　本研究通过分析急性缺血性卒中患者外周血中性粒细胞/淋巴细胞（neutrophiltolymphocyteratio,NLR）、血小板/淋巴细胞（platelettolymphocyteratio,PLR）、单核细胞/淋巴细胞（monocytetolymphocyteratio,MLR）的变化水平，评估NLR、PLR、MLR与颈动脉斑块稳定性之间的关系。　　方法：　　选取2018年3月—2021年12月收治于山西省人民医院神经内科首次发病的急性缺血性卒中（acuteischemicstroke,AIS）患者179例作为实验组，另选取同期健康体检者91例作为对照组。收集患者的一般临床资料并进行外周血NLR、PLR、MLR水平检测，通过颈动脉超声检查评估患者有无颈动脉斑块及其稳定性，根据斑块回声特征分为无斑块、稳定斑块和易损斑块组。整理数据，统计分析。　　结果：　　1.本研究共纳入179例AIS患者，其中男性134例，女性45例，平均年龄（56.93±9.94）岁。179例患者中，60例（33.5%）无颈动脉斑块，119例（66.5%）有颈动脉斑块，其中稳定斑块占50.4%（60/119），易损斑块占49.6%（59/119）。根据患者颈动脉斑块稳定性分组，分为无斑块组60例、稳定斑块组60例、易损斑块组59例。AIS患者普遍存在颈动脉斑块，患病率达66.5%。　　2.年龄、男性、高血压病史、吸烟史、收缩压（systolicbloodpressure,SBP）、总胆固醇（totalcholesterol,TC）、低密度脂蛋白胆固醇（low-densitylipoproteincholesterol,LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（high-densitylipoproteincholesterol,HDL-C）、白细胞（whitebloodcell,WBC）、中性粒细胞（neutrophil,N）、单核细胞（monocyte,M）、NLR、MLR在四组间比较均差异有统计学意义（P0.05），PLR无统计学意义（P＞0.05）；易损斑块组NLR、MLR水平明显高于稳定斑块组、无斑块组和健康组。　　3.颈动脉斑块Spearman相关分析结果显示，颈动脉斑块易损程度与NLR（r=0.497，P0.001）、MLR（r=0.553，P0.001）呈正相关。　　4.结合临床实践将上述单因素分析有意义的变量纳入多分类logistic分析显示，患者颈动脉易损斑块发生的独立危险因素有NLR（OR：1.294；95%CI：1.013-1.650；P=0.039）、MLR（OR：3.922；95%CI：2.439-6.289；P0.001），PLR（P=0.988）不是易损斑块的独立危险因素。　　结论：　　1.AIS患者普遍存在颈动脉斑块。　　2.在健康人群和AIS不同稳定程度的颈动脉斑块形成患者中，年龄、男性、高血压病史、吸烟史、SBP、TC、LDL-C、HDL-C、WBC、N、M、NLR、MLR有差异，且易损斑块组NLR、MLR大于其他三组。　　3.颈动脉斑块易损程度与NLR、MLR呈正相关。　　4.AIS患者颈动脉易损斑块发生的独立危险因素有NLR、MLR，PLR与颈动脉易损斑块稳定性的关系尚需进一步研究验证。

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