为何智慧养老服务陷入推广困境?——基于C市X机构的研究

摘要

我国人口老龄化速度快，个性化的养老服务需求带来的是巨大的养老负担。传统养老模式也出现了资源整合不足、专业度不够等弊端以至于无法应对当今老年群体的养老服务问题。伴随信息技术的崛起，能够满足老年人基础生活照料、护理救助、专业心理疏导等多样化服务需求的智慧养老受到大众的广泛关注。在政策的支持下，在试点和项目的发展下，为实现家庭、社区和机构的养老资源整合，智慧养老服务应运而生。但是我们惊异地发现，虽然智慧养老有很多优势，国家政策文件也在大力推广智慧养老服务，但是智慧养老服务始终无法真正落地，陷入了推广困境。　　现有研究，主要从两个视角对智慧养老服务推广困境的原因进行分析。从主体视角来看，造成智慧养老服务推广困境的原因有，政府及其职能部门“作为”不显、服务机构及行业协会专业度不够、智能设备与技术平台优势不足以及老年人对技术的排斥。从互动视角来看，造成智慧养老服务推广困境的原因有，政府与市场的利益博弈、老年人与技术的互相排斥。虽然现有研究解释了涉及智慧养老服务各主体的问题，也诠释了主体之间互动的形成。但还是解决不了我们观察到的真实情况，有很多进一步的问题需要讨论。比如，在智慧养老服务的推广中，为什么有些项目开展了，有些项目没有开展？为什么有些群体获得服务了，有些群体没有获得服务？为什么有些服务提供了，有些服务没提供？诸如此类问题需要我们进一步追问。　　为了解开一系列谜题，打开暗藏的“黑箱”，本文试图讨论这些问题背后的真实原因，对智慧养老服务推广、智慧养老服务政策稳定发展做出一些贡献。依据此目的，结合中国现实情境，本文的研究方法为质性研究中的个案研究方法，同时运用参与式观察和半结构访谈法进行资料收集，以此能够深入到所研究对象的生活背景中，有利于掌握真实的推广困境原因。同时，本文借助政策过程理论、目标置换理论以解释在政策执行中推广目标是如何被替换导致智慧养老服务陷入推广困境的情况。具体研究发现如下：　　在智慧养老服务推广过程中养老机构发生了三个层次的目标置换，而这三个层次的目标置换导致智慧养老服务陷入推广困境。首先，养老机构在完成政府任务中的工具性目标置换造成了智慧养老服务的推广困境。养老机构为了完成政府考核任务只进行应对性的指标达成、策略性的非正式行为运作，将政府考核、政府需要为导向，在服务推广过程发生了政策敷衍和任务附加的目标置换情况，浪费了服务推广资源，结果导致智慧养老服务陷入推广困境。其次，养老机构在追逐市场利益中的价值性目标置换造成了智慧养老服务陷入推广困境。即养老机构把智慧养老服务推广的公利性的价值目标置换成了私利性的价值目标。原始的推广目标在养老机构实践中“脱靶”，造成了部分项目、部分群体、部分服务内容的排斥，智慧养老服务陷入推广困境。最后，养老机构在项目本身不可持续下，处于一种被动中断服务的位置。资金周期性、中心任务变更、职位调动是项目制本身的弊端，促使养老机构不得不对服务推广的目标做出变更造成了智慧养老服务陷入推广困境。综上，养老机构在完成政府任务、追逐市场利益以及项目不可持续过程中的目标置换现实情况，促成了智慧养老服务陷入推广困境。　　针对本文发现的状况和原因，为优化养老机构在智慧养老服务推广过程中的运作机制，结合政府、养老机构的专业特性，有效实现智慧养老服务推广目标，提出以下三条建议：（1）以智慧养老服务的推广为导向的政策目标整合机制，将目标管理引入政府管理、建立整合型制度执行模式；（2）以智慧养老服务的推广为基础打造盈利空间，完善需求探测系统缩小服务成本、建立激励机制扩大服务市场、搭建治理平台加强伦理道德建设；（3）以智慧养老服务的推广为核心保证项目延续性，持续加大财政支持力度、不断完善中心任务考核标准、逐步丰富官员考核体系。

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