Cox健康行为互动模式在出院永久性肠造口患者中的应用效果研究

摘要

目的　　探讨Cox健康行为互动模式在出院永久性肠造口患者中应用的可行性，进一步分析基于Cox健康行为互动模式的护理干预对出院永久性肠造口患者的作用效果。评价Cox健康行为互动模式对出院永久性肠造口患者相关并发症的发生情况、健康促进生活方式、生活质量、满意度的影响。为进一步满足出院永久性肠造口患者的护理需求，提供值得推广应用的护理干预措施。　　方法　　本研究为随机对照试验设计,选取2018年5月至2018年12月天津市某三甲医院行永久性肠造口术且符合标准的144名患者，采用随机分组的方法。使用SPSS软件生成随机数字表，将符合条件的患者按出院时间先后顺序从1至144编号，其编号一一对应有随机数字，随机数字在软件处理后有其对应的组别，组1为对照组，组2为干预组。每组各72名患者。对照组给予常规出院护理，干预组在常规出院护理的基础上采用基于Cox健康行为互动模式的护理干预方案。经过3个月健康信息、情感支持、决策控制、专业技能互动等一系列干预后，应用自行编制的一般资料调查表采集患者的一般资料。应用造口相关并发症及造口周围皮肤并发症问卷采集患者并发症发生情况，应用健康促进生活方式问卷（HPLP-Ⅱ）、造口患者生活质量问卷（COH-QOL-OQ）评价患者的健康行为和身心状况，应用患者满意度调查表（CST）来评价患者对护理服务的满意度，分别在患者出院当天和出院后1个月，出院后3个月评估两组患者的并发症发生情况、健康促进生活方式、生活质量情况，于出院后3个月测量两组患者的满意度。采用SPSS17.0软件进行统计分析。对造口患者的基本资料采用卡方检验、Mann-Whitney检验、和两独立样本t检验等方法进行均衡性分析，以均数±标准差（(-x)±s）表示计量资料数据。对HPLP-Ⅱ和COH-QOL-OQ的得分采用独立样本t检验及重复测量方差分析进行比较，对CST采用两独立样本t或t′检验。检验水准α=0.05。　　结果　　1.一般资料：对照组68名，男性42名，女性26名，平均年龄（61.85±9.52）岁，干预组65名，男性36名，女性29名，平均年龄（59.38±11.19）岁。两组患者在年龄、性别、文化程度、婚姻状况、居住地、居住状况、宗教信仰、主要照顾者、医疗支付方式、家庭人均月收入、每月购买产品费用、职业、造口形状、是否合并其他慢性疾病、TNM分期等方面差异无统计学意义（P＞0.05），即两组患者均衡可比。　　2.两组造口并发症发生率在出院当天统计学无差异（P＞0.05），出院后1个月、出院后3个月时有统计学差异（P＜0.05）　　3.两组造口周围皮肤并发症发生率在出院当天统计学无差异（P＞0.05），出院后1个月、出院后3个月时有统计学差异（P＜0.05）　　4.两独立样本t检验对两组患者不同时间点的健康促进生活方式得分进行比较分析，数据结果显示，出院当天两组患者的健康促进生活方式得分差异无显著统计学意（P＞0.05）。出院后1个月、3个月时干预组得分均高于对照组。两组重复测量方差分析显示，时间效应有统计学意义（P＜0.05），组间效应（P＜0.05）具有统计学意义，时间和分组的交互作用（P＜0.05）有统计学意义。　　5.采用两独立样本t检验对两组患者不同时间点的生活质量得分进行比较分析，数据结果显示，出院当天两组患者的生活质量得分差异无显著统计学意义（P＞0.05）。出院后1个月、3个月随访时干预组得分均高于对照组。时间效应有统计学意义（P＜0.05），组间效应（P＜0.05）具有统计学意义，时间和分组的交互作用（P＜0.05）有统计学意义。　　6.干预组和对照组出院后3个月满意度得分比较，在服务可及性、情感支持、决策控制、健康信息、专业技能以及总体满意度方面，均有统计学差异（P＜0.05）　　结论　　1.基于Cox健康行为互动模式的护理干预，能够降低出院永久性肠造口患者的造口并发症及周围皮肤并发症发生情况。　　2.基于Cox健康行为互动模式的护理干预，能够改善出院永久性肠造口患者的健康促进生活方式。　　3.基于Cox健康行为互动模式的护理干预，能够提高出院永久性肠造口患者的生活质量。　　4.基于Cox健康行为互动模式的护理干预，能够提高出院永久性肠造口患者的满意度。

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