加味通络方治疗脑梗死恢复期气虚血瘀兼阴虚证的临床研究

摘要

目的:　　本研究通过前瞻性对照临床实验的方法，观察加味通络方对脑梗死恢复期气虚血瘀兼阴虚证患者的临床疗效，为脑梗死恢复期的防治提供新的思路和依据，进一步完善研究团队基于“三证合病”理论指导下应用加味通络方治疗脑梗死的系列临床研究。　　方法:　　本研究选取符合入组标准的脑梗死恢复期患者72例，按照随机数字表法将患者分为实验组和对照组，每组36例，疗程4周。实验组予加味通络方及西药常规治疗，对照组予西药常规治疗。分别在治疗前、治疗第4周末记录美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes Health Stroke Scale，NIHSS)、Barthel指数(Barthel index，BI)、改良Rankin量表(mRS)、中风病疗效评定积分以及中医症状分级量化表（气虚血瘀证、阴虚证）的评分。　　结果:　　1.两组患者的年龄、性别以及治疗前的NIHSS评分比较均无显著性差异(P＞0.05)，组间具有可比性。　　2.两组治疗前NIHSS评分比较无显著性差异（P＞0.05），治疗后实验组和对照组NIHSS评分比较有显著性差异(P＜0.05)，两组治疗前后NIHSS评分差值比较有显著性差异（P＜0.05）。组内比较:实验组治疗前后NIHSS评分比较有显著性差异（P＜0.05），对照组治疗前后NIHSS评分比较具有显著性差异（P＜0.05）。　　3.两组治疗前BI评分比较无显著性差异（P＞0.05），治疗后实验组和对照组BI评分比较有显著性差异（P＜0.05），两组治疗前后BI评分差值比较有显著性差异(P＜0.05)。组内比较:实验组治疗前后BI评分比较有显著性差异（P＜0.05），对照组治疗前后BI评分比较具有显著性差异（P＜0.05）。　　4.两组患者治疗前mRS评分无显著性差异（P＞0.05），治疗后实验组和对照组mRS评分比较有显著性差异（P＜0.05）。组内比较:实验组治疗前后mRS评分有显著性差异(P＜0.05)，对照组治疗前后mRS评分有显著性差异（P＜0.05）。　　5.两组治疗前气虚血瘀证候积分比较无显著性差异（P＞0.05），治疗后实验组和对照组气虚血瘀证候积分比较有显著性差异（P＜0.05），两组治疗前后气虚血瘀证候积分差值比较有显著性差异（P＜0.05）。组内比较:实验组治疗前后气虚血瘀证候积分比较有显著性差异(P＜0.05)，对照组治疗前后气虚血瘀证候积分比较具有显著性差异(P＜0.05)。　　6.两组治疗前阴虚证候积分比较无显著性差异（P＞0.05），治疗后实验组和对照组阴虚证候积分比较有显著性差异（P＜0.05），两组治疗前后阴虚证候积分差值比较有显著性差异(P＜0.05)。组内比较:实验组治疗前后阴虚证候积分比较有显著性差异（P＜0.05），对照组治疗前后阴虚证候积分比较具有显著性差异(P＜0.05)。　　7.两组治疗前中风病疗效评定积分比较无显著性差异（P＞0.05），治疗后实验组和对照组中风病疗效评定积分比较有显著性差异(P＜0.05)，两组治疗前后中风病疗效评定积分差值比较有显著性差异(P＜0.05)。组内比较:实验组治疗前后中风病疗效评定积分比较有显著性差异(P＜0.05)，对照组治疗前后中风病疗效评定积分比较具有显著性差异（P＜0.05）。　　8.疗效比较:实验组总计有效34例，显效20例，显效率55.6％，总有效率97.7％;对照组总计有效28例，显效5例，显效率13.8％,总有效率77.8％。经Mann-Whitney U检验:两组治疗后的总体疗效比较有显著性差异(P＜0.05)。经卡方检验:两组显效率、总有效率比较均有显著性差异（P＜0.05）。　　结论:　　加味通络方可以改善脑梗死恢复期气虚血瘀兼阴虚证患者的神经功能缺损，提高日常生活活动能力，降低致残程度，有效改善气虚血瘀、阴虚证候积分以及中风病疗效评定积分。加味通络方组的总体疗效、显效率和总有效率均优于对照组，且安全性较好。

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