腹腔镜下卵巢造口术对难治性PCOS的疗效及不同因素对术后结果的影响

摘要

第—部分不同的手术器械对卵巢组织热损伤的比较及腹腔镜下超声刀卵巢造口术的临床疗效　　目的　　1．通过比较超声刀和电刀这两种手术器械对卵巢组织造成热损伤的范围，探讨腹腔镜下超声刀卵巢造口术降低卵巢热损伤的可行性。　　2．比较腹腔镜下超声刀卵巢造口术(laparoscopicovananostomvusingultrasonicscalpel，LOO开口腹腔镜下电刀卵巢打孔术(laparoscopicovuian&illingusingelearicscalpel，LOD)对难治性多囊卵巢综合征患者的临床疗效。　　方法　　1．收集腹腔镜下超声刀进行切割的卵巢组织作为研究组；另选取腹腔镜下电刀进行切割的卵巢组织作为对照组。通过HE染色的方法，比较超声刀、电刀对卵巢组织的热损伤情况　　2．将符合收入标准的PCOS患者随机分组，分别进行腹腔镜下卵巢超声刀造口术和腹腔镜下电刀卵巢打孔术，比较两种手术术后患者的排卵率、妊娠率、手术前后性激素六项等临床疗效相关资料。　　结果　　1．超声刀切割较电刀切割对卵巢组织的损伤范围小，差异有统计学意义(P＜0.05)。　　2．超声刀打孔较电刀打孔对9p巢组织的损伤范围小，差异有统计学意义(P＜0.05)。　　3.超声刀组和电刀造口术组患者从年龄、体重、身高、BMI方面比较，无统计学差异(P＞0.05)。　　4．腹腔镜下超声刀卵巢造口术与腹腔镜下电刀卵巢打孔术的排卵率、妊娠率无明显差别，差异无统计学意义(P＞0.05)。　　5．超声刀组和电刀组两组患者术前性激素六项对比无统计学差异。　　6．超声刀组患者术后性激素六项中LH、LH/FSH、T较术前明显下降，差异有统计学意义(P＜0.05)。　　7．电刀组患者术后性激素六项中FSH、T较术前下降，差异有统计学意义(P＜0.05)。　　结论　　1．在对难治性PCOS的治疗上，腹腔镜下超声刀卵巢造口术和腹腔镜下电刀卵巢打孔术有相当的疗效，都可以在改善难治性PCOS患者内分泌情况的同时提高其排卵率和妊娠率。　　2．超声刀不仅能减少对卵巢的热损伤，还能规范统一手术操作，可以在临床进行推广。　　第二部分不同因素对腹腔镜超声刀卵巢造口术术后结局的影响　　目的　　1．比较不同体重指数(body mass index，BMI)的患者在进行腹腔镜下超声刀卵巢造口术后的排卵率和妊娠率。　　2．比较不同年龄的患者在进行腹腔镜下超声刀卵巢造口术后的排卵率和妊娠率。　　3．比较2≤孕年限＜3，3≤不孕年限＜4，4≤不孕年限＜5，5≤不孕年限的患者进行腹腔镜下超声刀卵巢造口术后的排卵率和妊娠率。　　方法　　回顾进行腹腔镜下卵巢超声刀造口术的难治性PCOS患者的一般资料及术后追踪患者的排卵、妊娠等情况的追踪，整理数据，以体重指数、年龄及不孕年限为分组标准，比较术后患者的排卵率、妊娠率。　　结果　　1．体重指数正常组排卵率高于肥胖组，差异有统计学意义(P＜0.05)，体重指数正常组的妊娠率高于肥胖组，差异有统计学意义(P＜0.05)。　　2．年龄>35岁的排卵率低于年龄≤5岁，差异有统计学意义，(P＜0.05)，年龄＞35岁的妊娠率低于年龄≤5岁，差异有统计学意义(P＜0.05)。　　3．不同不孕年限的排卵率无明显差异，(P>0.05)，2≤不孕年限＜3组的妊娠率较其余三组的妊娠率增高，差异有统计学意义(P＜0.05)。　　结论　　1.体重指数对腹腔镜下卵巢手术术后的排卵率和妊娠率有影响，BMI超出正常范围，会对术后效果造成不良影响。　　2．在进行腹腔镜下超声刀卵p巢造口术术前应进行体重管理，将体重下降至合理范围。　　3．在确诊为难治性PCOS后，越早进行手术，术后成功妊娠的机率增加。

目录

声明

英文缩写词表

前言

第一部分 不同的手术器械对卵巢组织的热损伤的比较及腹腔镜下超声刀卵巢造口术的临床疗效

2.2主要试验试剂

2.3实验方法及步骤

2.4统计学处理

2.5实验结果

3．讨论

3.2腹腔镜下超声刀卵巢造口术的可行性

3.3腹腔镜下超声刀卵巢造口术手术难治性PCOS的临床疗效

第二部分不同因素对腹腔镜超声刀卵巢造口术术后结局的影响

2.3观察指标

4.2不同年龄的PCOS患者手术后排卵情况和妊娠情况比较

4.3不同不孕年限难治性PCOS患者手术后排卵情况和妊娠情况比较

5．讨论

5.1 体重指数对难治性PCOS手术治疗效果的影响

5.3腹腔镜下超声刀卵巢造口术（LOO）的临床意义

结论

参考文献

创新点

在校期间发表论文

致谢