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全国第三届不育症暨保留生育功能微创手术研讨会

召开年：2008
召开地：天津
出版时间： 2008-11

主办单位：北京协和医院;生殖医学杂志

会议文集：全国第三届不育症暨保留生育功能微创手术研讨会论文集

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1.根治性宫颈切除术及功能重建
- 林仲秋;苏琛辉
- 《全国第三届不育症暨保留生育功能微创手术研讨会》 | 2008年
摘要：经腹根治性子宫切除术(radical hysterectomy，RH)加盆腔淋巴结切除术(pelviclymphadenectomy，PL)和放疗是目前治疗浸润性宫颈癌的主要方式。近年来，宫颈癌的发病渐趋年轻化。2000年Surveillance，Epidemiology and End Results (SEER)资料表明，在诊断为浸润性宫颈癌的病人中，有27.9%小于40岁，38. 6%的I期宫颈癌患者小于40岁。
2.子宫肌瘤与生育功能
- 段华
- 《全国第三届不育症暨保留生育功能微创手术研讨会》 | 2008年
摘要：子宫肌瘤(myoma of uterus)是女性生殖器管最常见的良性肿瘤，好发年龄为30～50岁妇女，文献报道30岁以上妇女子宫肌瘤的发病率为20～30%，由于相当一部分的子宫肌瘤患者没有自觉症状，其实际发病人数远高于文献报道例数。
3.子宫输卵管造影对不孕症诊断价值分析
- 孟君
- 《全国第三届不育症暨保留生育功能微创手术研讨会》 | 2008年
摘要：目的：了解子宫输卵管造影准确性及不同造影剂的影响。rn 方法：对116例因输卵管异常行输卵管成形术患者的术前子宫输卵管造影结果进行了回顾性分析，以了解其诊断的可靠性及影响因素。rn 结果：116例中以40%碘化油造影70例，76%泛影葡胺造影46例。总的诊断符合率对伞端积水，间质、峡部不通，通而不畅分别为86%，53%及47%。以40%碘化油进行子宫输卵管造影，其诊断符合率较泛影葡胺造影显著增高，尤其对输卵管峡部，间质部不通及输卵管积水的诊断(p<0．01，p<0．05)。rn 结论：子宫输卵管造影是输卵管成形术前可靠的诊断方法，尤其以40%碘化油作造影剂，具有较高的诊断准确性。
4.TH1型/TH2型细胞因子对体外培养人早孕滋养层细胞HCG分泌及其PCNA和Bcl-2表达的影响
- 陈晓;陈莉;陈亚琼;杨振华
- 《全国第三届不育症暨保留生育功能微创手术研讨会》 | 2008年
摘要：目的：研究TH1、TH2型细胞因子对人早孕滋养层细胞绒毛膜促性腺激素(HCG)分泌及其PCNA和Bcl-2表达的影响。rn 方法：采用人工流产方法提取绒毛膜组织，加入不同剂量hrIFN-γ和hrIL-4做短期组织培养，采用125I放射免疫法检测上清液中HCG含量。应用免疫组织化学法检测绒毛膜组织滋养层细胞PCNA和Bcl-2蛋白表达。rn 结果：HrIFN-γ对滋养层细胞HCG的分泌具有抑制作用，hrIL-4对滋养层细胞HCG的分泌具有促进作用。hrIFN-γ处理的滋养层细胞PCNA和Bcl-2表达均较对照组弱：hrIL-4处理的滋养层细胞PCNA和Bcl-2表达较对照组增强。rn 结论：HrIFN-γ抑制滋养层细胞的增殖，hrIL-4促进滋养层细胞的增殖，外源性TH1/TH2型细胞因子对滋养层细胞具有免疫调节作用。
5.激活素A抑制素A与晚期流产绒毛膜羊膜炎的相关性研究
- 黄小琛;林元;谢熙;罗美瑜
- 《全国第三届不育症暨保留生育功能微创手术研讨会》 | 2008年
摘要：目的：探讨激活素A抑制素A与晚期流产及绒毛膜羊膜炎的关系。rn 方法：选择90例孕周在13～19周孕妇，其中正常妊娠组40例，稽留流产组36例，难免流产22例。三组年龄、孕周、孕产次无差异，测定激活素A与抑制素A血清浓度，并取胎膜做病理检查。rn 结果：稽留流产组、难免流产组激活素A/抑制素A水平低于正常妊娠组(P<0．01)：两组绒毛膜羊膜炎发生率明显高于正常妊娠组。绒毛膜羊膜炎组激活素A浓度高于非绒毛膜羊膜炎组(P<0．01)：绒毛膜羊膜炎组抑制素A水平与非绒毛膜羊膜炎组相比，差异无显著性(P>0．05)。rn 结论：血清激活素A和抑制素A对难免流产及稽留流产的诊断和预测具有一定的价值；激活素与绒毛膜羊膜炎密切相关，可为临床诊断和预测亚临床绒毛膜羊膜炎提供依据。
6.双腔管行输卵管通液术在输卵管性不孕症中的临床疗效观察
- 张玉华
- 《全国第三届不育症暨保留生育功能微创手术研讨会》 | 2008年
摘要：目的：观察采用双腔管行输卵管通液术在输卵管性不孕症的治疗效果。rn 方法：选择经临床检查确诊不孕原因是输卵管性因素所致的不孕症患者200例，随机分为治疗组100例，对照组100例，治疗组行双腔管通液术，对照组行常规通液术。rn 结果：治疗组受孕率65%，总有效率78%(P<0．05)，对照组受孕率21%，总有效率38%。rn 结论：使用双腔管行通液术在治疗因输卵管性不孕症中疗效明显提高。
7.《中药治疗男性血清抗精子抗体阳性不育症临床研究》项目的技术报告
- 张玉华
- 《全国第三届不育症暨保留生育功能微创手术研讨会》 | 2008年
摘要：不孕和不育虽不属于严重的疾病，不会影响健康和危害生命，但它却关系到家庭和睦幸福，社会和谐安定问题，同时也是衡量一个国家，一个市区生殖健康水平，医疗服务水平，经济发展水平，文化素质水平，生活质量水平等多层次实际情况的重要指标，根据不孕症的流行病学说明，近40年来，男性不育症是全国乃至全世界面临的一项重要医学课题和社会难点问题。
8.米非司酮、氨甲喋呤在异位妊娠腹腔镜保守手术中的应用
- 杨振华;陈亚琼;陈晓;张雯珂
- 《全国第三届不育症暨保留生育功能微创手术研讨会》 | 2008年
摘要：目的：观察在异位妊娠腹腔镜保守性手术前使用米非司酮、氨甲喋呤(MTX)对手术效果的影响。rn 方法：按纳入标准选取2004年1月-2008年1月在我院行腹腔镜下异位妊娠保守性手术的患者85例，根据术前血β-HCG的水平分为<5000u/L(A组)和>5000u/L(B组)两组，两组内均随机分为处理组和非处理组，处理组予以术前24小时顿服米非司酮150mg，肌肉注射MTX 50mg，非处理组术前无干预，比较各组间行异位妊娠腹腔镜保守性手术的成功率，手术所需时间术中出血量。rn 结果：两组内术前予以米非司酮、甲氨喋呤预处理的患者术中输卵管保守成功率明显高于非处理组，手术时间明显短于非处理组，术中出血量明显少于非处理组。而血β-HCG<5000u/L组较>5000u/L组同等处理情况下保守性手术成功率明显增高。rn 结论：血β-HCG<5000u/L较>5000u/L的异位妊娠患者腹腔镜保守治疗的成功率明显增高，而同一血β-HCG水平内的异位妊娠患者术前予以米非司酮、MTX预处理的患者腹腔镜保守治疗的成功率明显升高。
9.一次性宫腔组织吸引管在减少人工流产术后远期并发症的临床观察
- 杨振华;韩凌霄;陈晓;侯海燕
- 《全国第三届不育症暨保留生育功能微创手术研讨会》 | 2008年
摘要：目的：评价人工流产手术中使用一次性宫腔组织吸引管对于减少人工流产远期并发症的效果。rn 方法：按纳入标准选取2003年4月-2007年4月在我院门诊行人工流产术患者共3861例，随机分为A组和B组，A组术中采用一次性宫腔组织吸引管，B组采用常规人工流产手术器械，术后随访两组患者至月经来潮，比较月经量有无明显减少、闭经及宫颈粘连的发生情况。rn 结果：A组人工流产术后远期并发症明显少于B组，不全清宫率无明显差别。rn 结论：人工流产书中使用一次性宫腔组织管可以明显减少子宫内膜的损伤及术后宫颈管粘连的发生。
10.子宫输卵管碘油造影与不同腹腔镜检查在诊断盆腔粘连的对比性分析
- 范雪梅;张喜华;张云;刘素琼;曾艳萍;钟和莉
- 《全国第三届不育症暨保留生育功能微创手术研讨会》 | 2008年
摘要：目的：比较子宫输卵管碘油造影(HSG)与不同腹腔镜检查对诊断盆腔粘连的临床诊治价值。rn 方法：选择2007年7月～2008年4月在我院行HSG提示输卵管通畅，无盆腔粘连，B超提示子宫附件无异常的不孕症患者112例做为研究对象，随机分为两组。一组经阴道注水腹腔镜检查(THL组)，一组传统腹腔镜检查。对腹腔镜检查有盆腔粘连，输卵管阻塞的不孕症患者立即行腹腔镜手术。rn 结果：HSG提示输卵管通畅，无盆腔粘连112例不孕症患者经THL检查与传统腹腔镜检查，共检查出输卵管阻塞25例，占22．32%，盆腔粘连51例，占45.54%，THL组与传统腹腔镜检查盆腔粘连，输卵管阻塞阳性率经X2检验无明显差异。(P>0．05)，在术后疼痛方面，THL组明显优于传统腹腔镜组(P<0．01)，对THL检查有盆腔粘连27例患者经腹腔镜手术进一步证实，准确性达100%。rn 结论：HSG诊断为输卵管通畅，无盆腔粘连的不孕症患者需进一步腹腔镜检查，经阴道注水腹腔镜检查明显优于传统腹腔镜检查，而腹腔镜手术可以成为THL必要的补充手段。
11.宫腔镜技术的发展趋势与宫腔矫形
- 隋龙
- 《全国第三届不育症暨保留生育功能微创手术研讨会》 | 2008年
摘要：宫腔镜技术发展简史：1978，Neuwirth-子宫黏膜下肌瘤；1982，Goldrath应用Nd: YAG激光行TCRE；1983年，De Cherney用膀胱电切镜行TCRE；1995，Goldrath设计子宫热疗仪，Baggish研制成功（hydro thermo-ablation）。
12.228例不孕症子宫-输卵管碘油造影检查与宫-腹腔镜检查效果分析
- 魏云
- 《全国第三届不育症暨保留生育功能微创手术研讨会》 | 2008年
摘要：目的：不孕症患者检查中HSG结果准确性与宫-腹腔镜检查结果的区别。rn 方法：228例HSG诊断为输卵管梗阻，输卵管积水，盆腔粘连的患者再次行宫腹腔镜检查。rn 结果：HSG检查准确率低于腔镜检查，尤其腔镜在盆腔粘连的诊断率高。rn 结论：不孕女性输卵管及盆腔因素以腔镜检查客观和准确。
13.腹壁切口子宫内膜异位症21例临床分析
- 李孟慧;黄向华
- 《全国第三届不育症暨保留生育功能微创手术研讨会》 | 2008年
摘要：目的：探讨腹壁切口子宫内膜异位症的临床特点、治疗方法和预后。rn 方法：回顾性分析2002～2008年本院收治的21例手术病例。主要症状为周期性肿物疼痛，其中剖宫产史20例(95.2%，20/21)，1例有卵巢巧克力囊肿(巧囊)剥出术史。就诊时平均年龄32岁(25～45)，就诊时距剖宫产时间平均69.9月(24～204月)。rn 结果：腹壁切口内异症占同期我院全部内异位症的0.0468%(21/448)，全部病例均行局部病灶切除，术后随访1～244月，无复发。rn 结论：腹壁切口内异症根据典型症状和体征特别是结合病史多能够明确诊断，首选手术治疗，范围应达病灶外1.0cm，复发后可再次手术．满足手术范围者术后可不给予药物治疗。
14.难治性PCOS腹腔镜卵巢打孔成功妊娠2例
- 管先华;王晨笛
- 《全国第三届不育症暨保留生育功能微创手术研讨会》 | 2008年
摘要：病例1．患者33岁，GOPO，因9年不孕于2006年6月2日就诊，月经初潮18岁5-10天／2-4月，量少从不重视。2003年1月因结婚4年不孕到某医院求医，全面检查后诊断PCOS，直至2006年2月止，在该院治疗，达因35连用3-6个月，与氯米芬为主，或联合HMG每2-3周期促排卵治疗，重复交替进行，其中两次IUI授精，均失败告终。