广东省糖尿病患者足部高危因素筛查的现况及影响因素分析

摘要

目的　　(1)了解广东省糖尿病患者的足部高危因素现状；　　(2)探讨糖尿病高危足患者的危险因素，为患者制定干预方案提供依据。　　方法　　(1)采用整群分层抽样法在广东省的珠三角、粤东、粤西、粤北四个区域抽取15家医疗机构及其部分下属社区卫生服务中心(以下简称社区)；　　(2)2018年4月至12月，采用基本信息登记表、糖尿病足评估单、足部护理知识问卷、国际糖尿病足工作小组(International Working Group on the Diabetic Foot,IWGDF)推荐的筛查工具和糖尿病足风险分级系统等对就诊的糖尿病患者进行调查；　　(3)使用SPSS22.0软件包，采用t检验、χ2检验、非条件多因素Logistic回归分析等统计方法进行数据分析。　　结果　　(1)总共筛查了970例2型糖尿病患者，剔除12例资料不完整的患者，有效资料958例(98.8%)。其中，性别：男449例(46.8%)，女509例(53.2%)；平均年龄为(62.87±11.45)岁；平均病程为(7.00±6.40)年；珠三角地区的患者352例(36.7%)，粤北160例(16.7%)，粤东292例(30.5%)，粤西154例(16.1%)；　　(2)糖尿病足风险因素及分级情况：糖尿病足风险0级、1级、2级、3级患者分别为345例(36.0%)、252例(26.3%)、289例(30.2%)、72例(7.5%)；足部高危因素情况：皮肤干燥/皲裂、胫后动脉搏动异常、胼胝、畸形、麻木的患者比例约28.2%~40.6%，足部温度觉、压力觉、震动觉、针刺痛觉及皮温等异常的患者比例约15.3%~18.8%，足溃疡史、踝反射异常的患者比例分别为7.5%、5.9%；　　(3)糖尿病患者的足部护理知识总分为(14.08±3.22)分，患者在鞋型选择方面的维度得分最高(3.47±1.05)分，在足部问题治疗方面的维度得分最低(2.22±0.85)分；　　(4)本研究中高危足患者的血糖、血脂等指标超出《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》的控制目标，高危足患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、甘油三酯的均值分别超出控制目标2.31mmol/L、3.29mmol/L、1.41%、0.62mmol/L、0.26mmol/L；　　(5)Logistic多因素回归分析显示，年龄(OR=1.33,95%CI:1.099~1.793,P=0.041)、病程(OR=1.161,95%CI:1.024~3.593,P=0.035)、糖尿病视网膜病变(OR=1.797，95%CI:1.121~2.881，P=0.015)、皮肤干燥/皲裂(OR=1.815，95%CI:1.353~2.434，P＜0.001)、胼胝(OR=1.557,95%CI:1.062~2.662，P=0.031)是糖尿病高危足患者的独立危险因素。　　结论　　(1)广东省15个医疗机构的糖尿病患者存在某个足部高危因素的比例高达40.6%，皮肤干燥/皲裂、胼胝、畸形、麻木、胫后动脉搏动、温度觉、压力觉、震动觉、针刺痛觉异常等高危因素在糖尿病患者中较常见；　　(2)糖尿病患者的足部护理知识缺乏；　　(3)高危足患者的代谢控制不理想；　　(4)年龄、糖尿病病程、糖尿病视网膜病变、足部皮肤干燥/皲裂及胼胝是糖尿病高危足患者的独立危险因素。

目录

声明

第一章 前言

1.1糖尿病及糖尿病足的流行病学

1.1.1糖尿病的流行病学

1.1.2糖尿病足的流行病学

1.2糖尿病高危足的定义及足部危险因素

1.2.1糖尿病高危足的定义

1.2.2糖尿病足的危险因素及分类

1.3国内外糖尿病足的筛查现状

1.3.1国外糖尿病足筛查的现状

1.3.2国内糖尿病足筛查的现状

1.4 研究工具的介绍

1.4.1高危因素筛查工具的介绍

1.4.2糖尿病足风险分级系统的介绍

1.4.3调查问卷的介绍

1.5研究目的及意义

1.5.1目的

1.5.2意义

1.6研究内容

第二章 研究方法

2.1研究设计

2.2研究对象

2.2.1抽样方法

2.2.2 样本量估计

2.2.3样本来源

2.2.4纳入和排除标准

2.3研究工具

2.3.1调查问卷

2.3.2筛查工具

2.4方法

2.4.1分组方法

2.4.2糖尿病患者足部高危因素的筛查方法

2.5资料收集

2.5.1数据的采集

2.6质量控制和评价指标

2.6.1质量控制

2.6.2 评价指标

2.7统计学方法

2.7.1 描述性统计分析

2.7.2影响因素分析

2.8伦理原则

（1）相关部门的审批

（2）自愿与保密原则

（3）无害原则

2.9技术路线图

第三章 结果

3.1 糖尿病患者的一般资料

3.2 糖尿病患者的足部高危因素筛查情况

3.2.1糖尿病患者的足部高危因素筛查结果

3.2.2糖尿病患者的足部畸形情况

3.3糖尿病患者的足部风险分级

3.4糖尿病患者的足部护理知识得分情况

3.5糖尿病高危足的影响因素

3.5.1糖尿病高危足影响因素的单因素分析

3.5.2 糖尿病高危足危险因素的多因素分析

第四章 讨论

4.1糖尿病患者足部高危因素的现状

4.2糖尿病患者的足部风险分级分析

4.3糖尿病患者的足部护理知识得分分析

4.4糖尿病高危足的影响因素分析

4.4.1高危足患者的代谢控制不理想

4.4.2糖尿病高危足的独立危险因素分析

第五章 结论

5.1 研究结论

5.2 创新性

5.3研究不足

5.4建议

5.5展望

参考文献

综述糖尿病足筛查方法的研究进展

附录

附录1 知情同意书

附录2 基本信息登记表

附录3 糖尿病足筛查评估单

附录4 足部护理知识问卷

附录5 中英文缩略词表

在校期间成果

致谢