次髎深刺结合电针治疗脊髓损伤便秘的临床疗效评价

摘要

目的：本研究采用随机、对照、单盲试验，观察电针次髎治疗脊髓损伤(SCI)便秘的临床疗效。　　方法：符合《脊髓损伤神经学分类国际标准(2006)第6版》和《功能性便秘的罗马标准Ⅱ标准(1999)》诊断标准且性别、年龄和基础病情相当的受试者随机分为针刺次髎组和常规针刺组，每组各32人。针刺次髎组取双侧次髎穴，接6805-D电针仪，波形为断续波，频率为20HZ，时间为40min，隔日一次。常规针刺组取双侧天枢、大肠俞、上巨虚、支沟、照海穴，先行刺激双侧天枢穴后，患者俯卧刺激其余穴位，并留针40min。其中双侧大肠俞接6805-D电针仪，波形为断续波，低频20HZ刺激，隔日一次。分别于治疗前、治疗4周、治疗8周及3月随访四个时间点用便秘严重程度(Wexner)量表和便秘患者生活质量量表(PAC-QOL)对受试者的排便频情况及生活质量等进行评定。　　结果：本次研究共纳入患者64例，脱落12例，实际52例，其中针刺次髎组和常规针刺组各26例。两组性别构成比，平均年龄和平均病程均无差异(P＞0.05)。经分别治疗后，两组患者Wexner评分较治疗前有显著下降(P＜0.01)，提示两组针刺治疗均能有效改善SCI患者便秘情况。其中针刺次髎组患者Wexner低于常规针刺组，说明次髎穴能有效提升针刺对SCI便秘的治疗效果。PAC-QOL量表评分提示，两种针刺方法均能改善患者的躯体不适症状(P＜0.01)，减弱担心和焦虑(P＜0.01)，提升生活满意度(P＜0.01)，但对心理不适的疗效不明显(P＞0.05)。两种针刺疗法对患者生活质量的改善无明显差异(P＞0.05)。经8w治疗后，常规针刺组患者26例，痊愈0例，显效9例，有效4例，占50％，无效13例，占50％;针刺次髎组26例，痊愈0例，显效13例，有效11例，占92％，无效2例，占8％;两组有效率比较有统计学差异(P＜0.05)。治疗3月随访发现，两种针刺疗法均有超过60％的SCI患者复发便秘，但两种疗法间复发率无明显差异（P＞0.05）。　　结论：1.次髎穴深刺结合电针能有效治疗SCI引起的便秘，改善SCI患者的便秘症状。2.次髎穴深刺结合电针能部分改善SCI便秘患者的生活质量，但对其心理不适改善作用较小，且与常规针刺相比，在改善患者生活质量上无明显疗效优势。

目录

声明

摘要

前言

一、临床资料

(一)病例来源

(二)诊断标准

1．脊髓损伤诊断标准

2．便秘诊断标准

(三)纳入标准

(四)排除标准

(五)剔除和脱落标准

二、治疗方法

(一)分组方法

(二)治疗方法

1．常规针刺组

3．安全性观察指标

(四)疗效评价标准

(五)安全性评价标准

(六)资料统计与分析

三、结果

(一)一般资料

(二)试验前后患者病情对比

(三)治疗前后患者生活质量比较

(四)两种针刺疗法效果进行对比

(五)随访结果

(六)不良反应观察

四、分析与讨论

(一)本课题研究的现实意义

(二)脊髓损伤后导致排便障碍的机理

(三)本试验针灸选穴和行针针刺的原理

(四)电针参数的选择

(五)便秘改善的原理及机制

1．原理

2．作用机制

(六)临床观察及注意事项

(七)对统计数据的综合分析和试验结果的评估

1．参与试验的两组试验对象基础条件基本一致，具有参考性

(八)本研究的不足之处

参考文献

致谢

附录

文献综述 脊髓损伤便秘治疗的进展