桡骨远端骨折治疗后尺骨撞击综合征

摘要

目的：探讨桡骨远端骨折治疗后，尺骨撞击综合征的影像学变化，加强对尺骨撞击综合征的认识，研究尺骨变异范围与腕关节功能受限的关系，探讨尺骨阳性变异的相关因素，指导桡骨远端骨折的治疗，减少腕尺侧痛发生。　　方法：2008年1月～2012年1月唐山市第二医院治疗的闭合桡骨远端骨折治疗后腕关节尺侧疼痛患者进行检查，确诊为尺骨撞击综合征56例，收集患者病例资料包括：性别、年龄、受伤机制、骨折分型、治疗方式、X线尺骨变异情况、MRI检查结果、Mayo腕部功能评分。分析腕尺骨撞击综合征患者腕部影像学改变，尺骨变异范围与腕关节功能受限之间的关系，探讨导致尺骨阳性变异的相关因素。对临床资料进行整理，创建数据库表，应用SPSS17.0对数据进行统计学分析。　　结果：1、X线尺骨阳性变异39例（69.4％），中性变异11例（19.6%），阴性变异6例（10.7%）。阳性变异患者采用 Mayo评分：优3例，尺骨平均变异2.1±0.15mm；良9例，尺骨平均变异4.5±1.5mm；可16例，尺骨平均变异8.8±3.3mm；差11例，尺骨平均变异15.9±4.5mm。差组的变异超过优、良、可组（P＜0.05）；可组的变异程度超过优组（P＜0.05），具有统计学意义。尺骨变异高度平均值为9.2±5.3mm，腕关节评分为70.6±13.5，尺骨高度的变异与腕关节功能评分高度负相关（r＝-092，P＜0.01）。2、性别因素在尺骨正性变异发生率的比较中（P＞0.05）没有统计学意义；≥60岁组尺骨阳性变异发生率明显高于＜60岁组（P＜0.05），具有统计学意义；A、B、C3型骨折的尺骨阳性变异发生率的比较（P＜0.05），具有统计学意义；高能量损伤组的尺骨阳性变异发生率高于低能量损伤组（P＜0.05），有统计学意义；保守治疗组的尺骨阳性变异发生率高于手术治疗组的尺骨阳性发生率（P＜0.05）,具有统计学意义。3、X线检查发现腕骨破坏为16例，所占比例为28.6%。本组病例25例行MRI检查，均发现腕骨的信号改变，MRI检查中腕骨信号改变检出率为100%，明显高过X线检出率（P＜0.01）。　　结论：1、桡骨远端骨折后尺骨的变异范围与腕部功能受限密切相关。2、年龄≥60岁、复杂骨折类型、高能量损伤、保守治疗是尺骨阳性变异的影响因素。3、MRI尺骨撞击综合征的检出率明显高于X线检查的检出率。

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引言

第1章 临床研究

1.1 材料与方法

1.1.1 研究对象的选择

1.1.2 研究方法与步骤

1.1.3 质量控制

1.1.4 资料的整理与分析

1.2 结果

1.2.1 腕关节的功能评分

1.2.2 桡骨骨折后尺骨阳性变异的相关因素

1.2.3 MRI检查与X线检查的检出率比较

1.3讨论

1.3.1 腕关节的解剖

1.3.2 尺骨撞击综合征的定义

1.3.3 尺骨撞击综合征的病因

1.3.4 桡骨远端骨折导致尺骨撞击综合症的病理学

1.3.5 桡骨远端骨折治疗后尺骨撞击综合征与腕部功能障碍的关系

1.3.6 桡骨骨折后桡骨短缩所致尺骨阳性变异的相关因素分析

1.3.7 桡骨远端骨折与尺骨撞击综合征的关系

1.3.8 尺骨撞击综合征的早期诊断

1.3.9 桡骨远端骨折后尺骨撞击综合征的治疗

1.4 小结

参考文献

第2章 综述:桡骨远端骨折治疗后尺骨撞击综合征研究现状

2.1 桡骨远端骨折与尺骨撞击综合征的关系

2.2 尺桡骨远端的解剖

2.3 桡骨远端骨折的诊断及治疗进展

2.4 尺骨撞击综合征的诊断

2.5 尺骨撞击综合征的治疗

参考文献

结论

附录A 桡骨远端治疗后腕尺侧综合征调查表

附录B 腕关节的Mayo评分表

附录C 图示

致谢

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