价值共创理论下糖尿病患者参与对健康的影响及机制研究

摘要

研究背景：随着消费环境的改变，消费者角色已由价值的消耗者转变为价值的创造者，他们可以积极参与、共创价值。糖尿病管理领域也是如此，患者的积极参与能够有效提升糖尿病的管理效果。因此，了解糖尿病患者参与行为以及参与结果，对患者明确自身角色，激励患者主动参与疾病管理具有重要意义。　　研究目的：以价值共创理论为基础，构建糖尿病患者参与对健康影响的概念模型，探讨糖尿病患者参与行为对其不同维度的健康的影响以及相关机制，为提高患者主动参与积极性、社区医疗机构更好的进行行为干预提供理论依据和参考。　　研究方法：首先，通过文献综述提炼糖尿病患者参与行为（健康教育、责任行为、人际互动）、参与结果（血糖控制、健康相关生命质量、可行能力生命质量），建立糖尿病患者参与过程的概念模型，提出研究假设。其次，利用偏最小二乘结构方程模型（PLS-SEM）进行实证分析，验证研究假设，分析患者参与行为的相互关系，及对不同维度健康的影响。　　研究结果：（1）患者参与健康教育（β=0.437）、加强人际互动（β=0.256）对实施责任行为产生积极影响，人际互动也会影响患者参与健康教育（β=0.466）。（2）患者参与健康教育对血糖控制具有积极影响（β=0.459），责任行为和人际互动行为与血糖控制水平没有显著联系，但责任行为对提升患者健康生命质量具有积极影响（β=0.196）。血糖控制（β=0.410）、健康相关生命质量（β=0.319）的改善又会积极影响患者可行能力生命质量。　　研究结论：参与健康教育和加强人际互动对责任行为具有积极影响，加强人际互动又能促进患者参与健康教育。参与健康教育有助于控制血糖水平，实施责任行为有助于改善健康相关生命质量，血糖控制和健康相关生命质量的改善又能有效提高患者可行能力生命质量。基于研究结果，从患者和社区层面提出了相关建议。

目录

声明

1.绪论

1.1 研究背景

1.2 研究目的和研究意义

1.2.1研究目的

1.2.2研究意义

1.3研究内容和分析方法

1.3.1研究内容

1.3.2研究方法

1.3.3技术路线

2.文献综述及理论基础

2.1患者参与

2.1.1患者参与概念

2.1.2患者参与研究现状

2.1.3糖尿病患者参与研究现状

2.2价值共创

2.2.1价值共创基本内涵

2.2.2价值共创行为和结果

2.2.3价值共创在医疗领域研究现状

2.3 本章小结

3.概念模型与研究假设

3.1 糖尿病患者参与行为

3.2 糖尿病患者参与结果

3.2.1血糖控制

3.2.2健康相关生命质量与EQ-5D量表

3.2.3广义生命质量与ICECAP-A量表

3.3 概念模型

3.4 研究假设

3.4.1患者参与行为之间的关系

3.4.2患者参与与血糖控制、健康相关生命质量之间的关系

3.4.3血糖控制、健康相关生命质量与可行能力生命质量之间的关系

3.5 本章小结

4.实证研究

4.1 样本基本情况统计分析

4.1.1数据来源

4.1.2样本基本情况统计分析

4.1.3糖尿病患者参与行为统计分析

4.2 糖尿病患者参与对健康的影响路径分析

4.2.1偏最小二乘-结构方程模型（PLS-SEM)

4.2.2测量模型信度和效度检验

4.2.3测量模型的载荷系数

4.2.4模型的假设检验

4.2.5模型评价

4.2.6 多群组分析

4.3 本章小结

5.讨论

5.1 结果讨论

5.1.1患者参与行为之间的关系

5.1.2患者参与行为对血糖控制和健康相关生命质量的影响

5.1.3血糖控制、健康相关生命质量对可行能力生命质量的影响

5.1.4多群组分析结果

5.2 研究启示

5.2.1患者层面

5.2.1社区层面

6.总结与展望

6.1 总结

6.1.1研究创新

6.1.2研究局限

6.2 展望

参考文献

致谢