循环microRNA126、microRNA1在心衰诊断中的应用价值的研究

摘要

目的：初步探讨循环microRNA-126（miR-126）microRNA-1(miR-1)在心衰患者中的诊断及预后评估价值。　　方法:分别收集45例AMI后心衰（AMI组）患者血清标本，30名DCM心衰(DCM组）患者的血清标本，20名健康体检者（健康对照组）血清标本作为对照组，采用定量反转录聚合酶链反应（qRT-PCR）检测血清中miR-126，miR-1的相对含量进行统计学分析。　　结果:①AMI组血清中miR-126的相对含量较对照组降低（P＜0.001），且与NTproBNP、cTnT,心胸比均呈负相关，与LVEF呈正相关，相关系数分别为[-0.427（P＜0.001）、-0.716（P＜0.005）、-0.311（P＜0.001）、0.557（P＜0.005）]；miR-126的ROC曲线下面积为0.32（95%CI：0.129-0.451），灵敏度为0.45（95%CI：0.123-0.874），特异性为0.85（95%CI：0.331-0.983）；患者12个月预后COX回归分析发现血清循环miR-126水平与患者1年主要不良心脏事件（MACE）及死亡率无关，相对危险度为0.53（95%CI0.451～1.452，P＝0.052），②DCM组患者血清中miR-126的相对含量较对照组降低（P＜0.001），且与NTproBNP、cTnT,心胸比均呈负相关，与LVEF呈正相关，相关系数分别为：[-0.578（P＜0.005）,-0.534（P＜0.005）,-0.631（P＜0.001）,0.435（P＜0.005）]；miR-126的ROC曲线下面积为0.52（95%CI：0.449-0.75），灵敏度为0.55（I95%CI：0.123-0.874），特异度为0.75（95%CI：0.331-0.983）；患者12个月预后COX回归分析发现血清循环miR-126水平与患者1年主要不良心脏事件（MACE）及死亡率无关，相对危险度为0.73（95%CI0.516～1.529，P＝0.06)，③AMI组心患者血清中miR-1的相对含量较对照组降低（P＜0.001）,且含量与NTproBNP、cTnT,心胸比均呈负相关，与LVEF呈正相关，相关系数分别为[-0.399（P＜0.005）、-0.78（P＜0.001）、-0.311（P＜0.001）、0.557（P＜0.005）],miR-1的ROC曲线下面积为0.49（95%CI：0.543-0.765），其灵敏度为0.653（95%CI：0.223-1.245），特异性为0.782（95%CI：0.542-1.355）；患者12个月预后COX回归分析发现血清循环miR-1水平与患者1年主要不良心脏事件（MACE）及死亡率无关，相对危险度为1.35（95%CI0.542～1.893，P＝0.073）④DCM组患者血清中miR-1的相对含量较对照组降低（P＜0.001），且与NTproBNP、cTnT,心胸比均呈负相关，与LVEF呈正相关，相关系数分别为：[-0.443（P＜0.001）,-0.762（P＜0.005）,-0.591（P＜0.005）,0.345（P＜0.005）]；miR-1的ROC曲线下面积为0.53（95%CI：0.458-0.678），其灵敏度为0.63（95%CI：0.223-1.245），特异度为0.62（95%CI：0.542-1.355）；患者12个月预后COX回归分析发现血清循环miR-1水平与患者1年主要不良心脏事件（MACE）及死亡率无关,相对危险度为2.35（95%CI0.432～1.939，P＝0.053）⑤AMI组与DCM组miR-126、miR-1相比较，(P＞0.005)无统计学意义。　　结论：miR-126、miR-1可用于DCM后心衰的诊断，但不能用于心衰病因的区分，且对患者1年的预后及不良事件预测无意义，miR-126、miR-1可能对AMI心衰的诊断有辅助作用。

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