多模态超声联合评分法对乳腺非肿块型病变的诊断价值

摘要

目的：研究分析多模态超声联合评分法(BCST评分法)在乳腺非肿块型病变中的诊断价值。　　方法：本次研究对象为在2014年9月～2017年9月到我院进行诊治的女性乳腺病患者，年龄大于18周岁，经常规超声发现为非肿块型病变后，对此类患者行多模态超声联合检查(即常规超声BI-RADS(Breast Imaging-Reporting and Data System)分类、超声造影(Contrast-enhanced Ultrasound，CEUS)、剪切波弹性成像(Shear Wave Elastography，SWE)及三维超声（Three-dimensional ultrasonography，3DUS）），选取各种检查方法中具有统计学意义的指标作为评分标准，用本次研究设计的多模态超声联合评分法（简称为BCST评分法，BI-RADS&CEUS&SWE&3DUS）作为评判非肿块型病变良恶性标准（将4种超声检查方法分别计分，每种检查方法共计3分，四种检查方法的评分结果相加总分≥8分，考虑为恶性;＜8分考虑为良性）。之后跟踪随访，收集到有完整病理资料者共115例，超声诊断结果与患者的病理结果（穿刺或术后病理）对照。采用SPSS19.0统计软件分析数据，计数资料％表示，x2检验，以病理情况为金标准。　　结果：115例乳腺非肿块型病变的病例，经病理诊断确诊为恶性42例，良性73例。比较其超声检查特征性指标：病灶的生长方式、形状、内部回声、血流分布、钙化情况、弹性模量和造影增强方式之间的差异有统计学意义(P＜0.05)。单一超声检查诊断结果为：①常规超声检查评判乳腺非肿块型病变的灵敏度为62.1％，特异度为56.1％，诊断符合率为58.2％;②超声造影诊断乳腺非肿块型病变的灵敏度为75.0％，特异度为77.0％，诊断符合率为75.6％;③剪切波弹性成像检查判断乳腺非肿块型病变的灵敏度为74.4％，特异度为72.6％，诊断符合率为73.0％;④三维超声检查诊断乳腺非肿块型病变的灵敏度为71.4％，特异度为73.9％，诊断符合率为73.0％。多模态超声联合评分法(BCST评分法)诊断结果：BCST诊断乳腺非肿块型病变的灵敏度为88.1％，特异度为91.7％，诊断符合率为90.4％。上述结果显示：①在乳腺非肿块型病变的超声诊断中，超声造影、剪切波弹性成像、三维超声的诊断效能均高于常规超声BI-RADS分类方法，但仍然不够理想;②采用BCST评分法能显著提高对乳腺非肿块型病变的诊断效能。其灵敏度、特异度、诊断符合率均高于单独4种超声检查方法的诊断效能，其差异具有统计学意义(P＜0.05)。　　结论：①在乳腺非肿块型病变中常规超声、超声造影、剪切波弹性成像及三维超声具有一定的诊断价值。②多模态超声联合评分法优于单一诊断方法，具有较高的敏感性、特异性及诊断符合率，值得临床推广应用。

目录

摘要

前言

1 研究对象

2 纳入及排除标准

3 检查仪器与试剂

4 检查方法

5 判断标准

6 统计方法

结果

1 病理类型

2 单一超声检查诊断结果

3 超声检查联合诊断结果

典型图片

讨论

1 超声检查的方法及原理

2 各项超声在乳腺非肿块型病变检查中的价值

3 病理类型分析

4 研究的局限性

结论

参考文献

英汉缩略词对照表

致谢

多模态超声在乳腺非肿块型病变中的应用 综述

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