150例剖宫产子宫切口瘢痕妊娠术后再妊娠结局及随访研究

摘要

目的：本课题总结分析剖宫产子宫切口瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy)术后患者再次妊娠的结局以及合并的并发症等情况，其目的是为剖宫产子宫切口瘢痕妊娠术后有具备生育要求的患者提供相关的临床指导。　　方法：选取2003年1月至2015年9月成都市锦江区妇幼保健院手术治愈后的剖宫产子宫切口瘢痕妊娠患者150例并获随访再次妊娠的患者作为观察组，另选取同期成都市锦江区妇幼保健院剖宫产术(CS)后的560例并获随访再次妊娠的患者来作为对照组，分别对这两组患者的年龄、孕产史和既往手术史和妊娠异常史、本次妊娠状况及两次妊娠之间时间间隔等常规资料进行统计对比，观察两组患者的最终妊娠和相应的并发症状况，同时借助调阅病历资料、门诊复查与电话随访的手段来收集患者的随访结果，与此同时比较不同途径治疗剖宫产子宫切口瘢痕妊娠的临床效果，本课题研究所使用的临床数据全部借助SPSS22.0软件进行统计学处理和分析，确保数据的真实有效性。　　结果：①剖宫产子宫切口瘢痕妊娠术后再次妊娠孕妇的年龄、产次等数据在统计学角度分析上和剖宫产术后再次妊娠孕妇不存在差异，(P＞0.05)，而观察组孕次、剖宫产次数显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);②两组术后再次妊娠孕妇孕周对比数据显示，观察组患者孕周要比对照组患者孕周小，且两者之间差距较明显，存在统计学意义(P＜0.05);③两组术后再次妊娠孕妇距上次术后间隔时间对比数据显示，观察组患者的间隔时间要比对照组患者的间隔时间长，且两者之间的差异较大，存在统计学意义（P＜0.05）;④两组术后再次妊娠孕妇早产发生率对比数据显示，观察组患者出现早产的概率要比对照组患者高，且两者之间的差异较大，存在统计学意义(P＜0.05);⑤两组术后再次妊娠孕妇并发症发生率对比数据显示，患者再次妊娠过程中出现胎盘前置、粘连、植入及子宫破裂等异常状况的概率不存在明显差异，因此无统计学意义（均P＞0.05）;⑥针对观察组不同手术途径治疗的剖宫产子宫切口瘢痕妊娠患者结果发现，实行超声下清宫术与垂体后叶素联合治疗的剖宫产子宫切口瘢痕妊娠患者在手术时间、术中出血量、住院时间、术后血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复正常时间、术后月经恢复正常时间以及手术成功率等方面与实行甲氨蝶呤与超声下清宫术联合治疗的剖宫产子宫切口瘢痕妊娠患者进行比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。　　结论：短期随访条件下，剖宫产子宫切口瘢痕妊娠术后再妊娠妇女的总体妊娠结局良好;与剖宫产术后再妊娠妇女相比，剖宫产子宫切口瘢痕妊娠术后再妊娠妇女的总体孕周稍短且距离上次手术时间稍长，早产发生率稍高，而并发症发生率两者并无明显的统计学差异，且超声下清宫术与垂体后叶素联合治疗子宫下段剖宫产切口处妊娠临床疗效更为显著，可加快患者的恢复速度，值得临床推广应用。

目录

摘要

前言

材料与方法

1 一般资料

1．1 研究对象

1．2 病例纳入标准

2 研究方法

2．1 回顾性分析方法

2．2 随访方法

2．3 观察组不同治疗途径的子宫下段剖宫产切口处妊娠患者临床疗效

3 统计学分析

1 随访结果

1．1 剖宫产子宫切口瘢痕妊娠组随访结果

1．2 CS组随访结果

1．3 观察组与对照组孕产妇的一般情况比较

2．1 观察组再妊娠孕产妇妊娠分布情况及结局情况

2．2 对照组再妊娠孕产妇妊娠分布情况及结局情况

2．3 观察组孕产妇与对照组孕产妇妊娠结局早产发生情况

2．4 观察组孕产妇与对照组孕产妇再次妊娠并发症发生情况

3 不同途径治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床效果

3．1 观察A组与观察B组手术时间、术中出血量及住院时间情况

3．2 观察组术后血β-HCG恢复正常时间及术后月经恢复正常时间情况

3．3 观察A组与观察B组手术成功率比较

4 子宫下段剖宫产切口处妊娠组患者手术切除病灶修补与未修补的再次妊娠情况分析

讨论

1．子宫下段剖宫产切口处妊娠术后的再妊娠情况

2．子宫下段剖宫产切口处妊娠术后再妊娠的结局情况

3．子宫下段剖宫产切口处妊娠手术方式对再次妊娠结局的影响

4．不同手术途径治疗子宫下段剖宫产切口处妊娠患者的临床效果

结论

参考文献

英汉缩写词对照表

致谢

综述

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