CKD3-5期患者微炎症状态与中医证候关系

摘要

目的：探讨CKD3-5期患者微炎症状态炎症因子C-反应蛋白（ C reactive Pretein,CRP）、白细胞介素-6（ Interleukin-6,IL-6）、瘦素（ Leptin,LP)、脂联素（Adiponectin,ADPN)的表达变化与中医证候分布关系。　　方法：收集2015年1月-2017年2月就诊于河南中医药大学第一附属医院、郑州市中医院、河南省中医院、郑州市第七人民医院四家三甲医院肾内科门诊、病房、血液净化中心的CKD3-5期患者，包括非透析患者和透析患者。签署知情同意书，采集人口学资料。收集记录患者当日的实验室指标，包括C反应蛋白（CRP）、血红蛋白（Hb）等生化指标。采用 ELISA检测 IL-6、Lp、ADPN浓度水平，并使用统一制定的慢性肾衰竭中医证候调查表进行资料收集。　　结果：⑴共收录337例患者，其中165例存在微炎症状态，占49%；⑵CKD3-5期伴微炎症状态患者中，本虚证中脾肾气虚证最多，占54.32%。其次是气阴两虚证和阴阳两虚证，均占14.2%，脾肾阳虚证占9.25%，肝肾阴虚证最少，占8.02%；标实证中以血瘀证最多，占41.24%，其次是湿浊证、湿热证、水气证和风动证。CKD3-5期伴微炎症状态患者中，湿热证组 CRP、ADPN、LP、IL-6水平与非湿热证组比较有统计学意义。⑶微炎症状态下炎症因子CRP、ADPN、LP、IL-6明显高于非微炎症组，其中 CRP、ADPN、LP差异有统计学意义。⑷微炎症因子 CRP、ADPN、LP、IL-6水平随 CKD分期进展呈依次增高趋势，其中 CRP、ADPN、LP差异有统计学意义。⑸CKD3-5期患者微炎症组血清 BUN、Scr、Cysc、PTH高于非微炎症组，差异有统计学意义（P<0.05）；微炎症组血清Hb、Hct低于非微炎症组，差异有统计学意义(P<0.05)。　　结论：①CKD3-5期微炎症状态患者最常见本虚证是脾肾气虚证，最常见标实证为血瘀证。湿热证是微炎症反应最重要的病理因素。②CKD3-5期伴微炎症状态患者血清LP、ADPN、IL-6水平普遍较非微炎症状态患者高。CKD分期越高，血清CRP、LP、ADPN、IL-6水平越高。③CKD3-5期伴微炎症状态与患者甲状旁腺功能亢进、贫血密切相关。

目录

声明

符号说明

前言

材料与方法

1 临床资料

2 研究方法

3 评价与观察指标

4 统计学处理

结果

1 一般情况分布

2 微炎症因子分布情况

3 中医证候分布情况

4 微炎症因子和生化指标比较

讨论

1 慢性肾脏病微炎症状态的认识

2 课题研究结果分析

结论

致谢

参考文献

附录1 慢性肾脏病 3-5期微炎症状态患者临床资料记录表

附录2 慢性肾衰竭中医证候调查表

综述:慢性肾脏病微炎症状态与中医证候的关系

附录3 在校期间论文论著和科研情况