2003～2013年贵州省城乡居民卫生服务利用变化分析

摘要

目的：了解2003-2013年贵州省城乡居民卫生服务利用的变化情况，分析不同特征人群卫生服务利用特点，探讨影响卫生服务利用因素，为改善我省城乡居民卫生服务利用程度，提高居民健康状况及为政府制定方针政策提供科学依据。　　方法:利用第三、四、五次国家卫生服务调查贵州省数据资料进行分析，对贵州省不同特征人群近10年的卫生服务利用变化趋势进行分析。采用?2检验、方差分析、T检验、秩和检验等统计方法进行统计推断。使用Excel软件进行数据整理，SPSS17.0统计软件进行数据分析。　　结果：（1）调查样本情况：第三次卫生服务调查贵州省调查总户数：5769户，共20120人，其中城市1984户，5734人；第四次调查贵州省总户数3894户，共12762人，其中，城市1782户，共5334人；第五次调查贵州省总户数2401户，共7826人，其中城市600户，共1810人。（2）卫生服务需要情况：10年来，贵州省城市居民半年内慢性病患病率2003年为110.9‰，2008年为149.2‰，2013年为124.9‰，呈先升后降趋势（χ2=36.4，P＜0.05），农村居民半年内慢性病患病率2003年为75.5‰，2008年为63.8‰，2013年为108.9‰（χ2=98.5，P＜0.05），总体呈上升趋势。2013年城乡慢性病患病率差异无统计学意义（χ2=3.6，P＞0.05）。两周患病率城市呈先升后降趋势（χ2=105.2，P＜0.05），从2003年102.9‰上升到2008年155.6‰，2013年下降为98.3‰；农村连续下降，2003年为159.6‰，2008年为156.0‰，2013年为75.4‰（χ2=58.8，P＜0.05）；三次调查，两周患病疾病类型呼吸系统疾病患病率下降（χ2=51.3，P＜0.05），循环系统及内分泌、营养和代谢疾病及免疫疾病患病率上升（P＜0.05），2013年贵州省城乡居民呼吸系统患病率低于循环系统患病率；高血压（35岁~）及糖尿病（45岁~）等慢性病患病率近10年上升。（3）卫生服务利用情况：门诊服务利用：近10年，贵州省城市地区居民两周就诊率先上升后下降，2003年为72.5‰，2008年为108.2‰，2013年为60.8‰（χ2=61.4，P＜0.05）；农村近10年两周就诊率连续下降，2003年158.8‰下降到2008年122.2‰，2013年降为66.6‰(χ2=324.1，P＜0.05）。在三次卫生服务调查中，农村居民选择首诊医疗机构的构成比不同(χ2=48.5，P＜0.05），主要以村卫生室为主，但近年来有向县及县以上医疗机构偏移的趋势；城市地区居民选择首诊医疗机构的构成比也不同(χ2=55.2，P＜0.05)，由原来县及县以上医疗机构为主逐渐转变为以社区卫生服务站为主。农村居民未就诊率差异无统计学意义（χ2=3.84，P＞0.05）。2、住院服务利用：近10年，城乡住院率大幅度上升，城市由2003年15.0‰上升到2013年70.2‰（χ2=152.6，P＜0.017）；农村由2003年21.2‰上升到2013年80.8‰（χ2=651.7，P＜0.017）。应住院未住院比例城市和农村都有下降，其中城市由2003年28.9％下降到2013年21.1%（χ2=23.1，P＜0.05），农村由41.0%下降到23.3%（χ2=44.7，P＜0.05），未住院原因“经济困难”已不是现今的主要原因，农村尤为明显。在三次调查中，城乡居民民选择住院医疗机构类型的总体构成比不同（城市χ2=69.8，P＜0.05，农村χ2=20.9，P＜0.05），均以县及县以上医疗机构为主。3、预防保健服务利用：近10年，5岁以下儿童建卡率，尤其是农村地区（2003年77.1%，2003年98.9%）大幅度上涨（χ2=182.9，P＜0.05）；“五苗”接种率计划免疫接种率在2013年调查时，除麻疹疫苗外，均达到90%以上；妇女健康检查率城市地区呈下降趋势，由2003年的66.9%，2008年70.7%下降到2013年的35.1%（χ2=176.4，P＜0.05），农村地区由2003年的18.6%上升到2013年38.6%，2013年降为23.3%（χ2=195.1， P＜0.05），处于较低水平。孕产妇保健利用情况在农村地区有大幅度上升，产前检查率（2003年为61.0%，2013年为93.7%）、住院分娩率（2003年为21.5%，2013年为91.4%），差异均有统计学意义。　　结论：1、两周患病卫生服务需要量降低，慢性病卫生服务需要量增加，农村地区慢性病人数增长较快。2、两周患病疾病系统别发生改变，从呼吸系统疾病转变为循环系统疾病。3、高血压、糖尿病等慢性病发病有年轻化趋势。4、居民受到慢性病影响，导致门诊服务利用程度下降，城市未就诊率上升。5、随着参加医疗保障制度居民的增多，促进了住院服务利用程度。6、居民就医首诊流向主要集中诊所、村卫生室、社区卫生服务站等医疗机构；住院医疗机构流向主要集中在县及县以上医疗机构，经济不再是阻碍居民医疗服务利用的主要因素。7、城乡地区儿童预防工作成效较好，保持较高的计划免疫水平的前提下，重点提高麻疹疫苗接种率。8、妇女健康检查情况仍处于较低水平，孕产保健服务利用大幅度上升，尤其是农村地区，需加强居民使用妇女保健卫生服务规范化及卫生服务提供规范化。

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0引 言

1 材料与方法

1.1 材料

1.2 方法

2 结 果

2.1 一般情况

2.2 卫生服务需要情况

2. 3卫生服务利用情况

3 讨论与建议

3.1卫生服务需要情况

3.2贵州省城乡居民卫生服务利用情况

4 结 论

参考文献

综述：我国卫生服务研究发展史

作者简历

致谢

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