护理常用中医技术耳穴贴压对便秘患者效果的系统评价

摘要

目的：通过对护理常用中医技术耳穴贴压在器质性便秘和功能性便秘中应用效果的评价，进一步规范耳穴贴压技术，为护理常用中医技术耳穴贴压的推广与应用提供科学的依据。　　方法：根据循证医学的方法，计算机检索中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网、万方、重庆维普、Cochrane图书馆、JBI循证卫生保健数据库、Medline、PubMed等中英文数据库。纳入耳穴贴压治疗便秘的随机对照研究，并采用Cochrane手册5.1.0推荐的偏倚风险评估对纳入研究的方法学质量进行评价，用RevMan5.3软件进行统计分析。分类变量采用相对危险度（RR）、连续变量采用加权均数差（WMD），二者均以95%可信区间为指标分析统计量。采用?2检验对纳入文献的结果进行异质性检验，对同质性较好的多个研究，采用固定效应模型进行分析；研究间异质性较大，经判断无临床异质性和方法学异质性时，采用随机效应模型进行Meta分析；若无法判断异质性来源，则放弃Meta分析，采用描述性研究。　　结果：最终纳入94个随机对照研究，器质性便秘研究有67个，功能性便秘研究27个。器质性便秘Meta结果显示：在临床有效率及不良反应方面，单纯耳穴贴压或耳穴贴压联合其它措施（中药敷脐、腹部按摩、常规口服通便药）的疗效优于常规护理或常规口服通便药；对便秘症状评分及生活质量进行描述性分析，结果显示，耳穴贴压组可以改善便秘患者便秘症状评分和提高便秘患者生活质量。功能性便秘Meta结果显示：单纯耳穴贴压或耳穴贴压联合其它措施（常规口服通便药、穴位埋线）治疗便秘临床有效率优于常规护理或常规口服通便药；对便秘症状评分、不良反应及生活质量进行描述性分析，结果显示，耳穴贴压组可以改善便秘患者便秘症状评分，减少不良反应的发生，提高便秘患者生活质量。同时，研究发现，耳穴贴压治疗便秘常选取的穴位是：大肠穴、直肠穴、脾、三焦、肺、胃、皮质下。　　结论：耳穴贴压可以治疗便秘，同时可提高便秘患者生活质量，不良反应较小，安全性较高，值得临床推广。但由于纳入文献质量较低，希望今后有更多高质量的随机对照临床研究进一步规范耳穴贴压技术，同时为耳穴贴压治疗便秘提供循证证据。

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