四川省基本医疗卫生服务均等化研究

摘要

十八大报告明确指出实现基本医疗卫生服务均等化这一目标，这不仅有利于推动区域平衡发展，也是全面建成小康社会的重要前提。本文测算了四川各县域基本医疗卫生服务水平及其均等化程度，分析了影响其均等化发展的因素并提出了促进四川省基本医疗卫生服务均等化发展的建议。论文的主要内容包括以下几个方面：　　首先，论文从基本医疗卫生服务均等化测度、影响因素和对策等角度进行了文献梳理，界定了基本医疗卫生服务均等化的相关概念，回顾了均等化的四个基本理论，即公共产品理论、财政分权理论、公平正义理论、新公共管理和服务理论，为后续研究的开展提供了理论支持。同时，对四川省各市州基本医疗卫生服务等方面的发展现状进行了说明。　　其次，论文构建了3个一级指标和9个二级指标共同组成的基本医疗服务发展指标评价体系，并使用因子分析法确定各指标权重。随后以此为基础测算出了四川省各县域基本医疗卫生服务整体发展水平和分项发展水平。得出以下结论：第一，整体而言，与其他县域相比，市辖区和县级市基本医疗卫生服务发展水平一般较高；第二，分地区而言，四川省东部边界及部分凉山彝族自治州区县的基本医疗卫生服务发展水平相对较低。　　第三，论文从总体和分项两个方面测度了各区县基本医疗卫生服务均等化程度，并采用聚类分析将四川各市州划分为三类地区，将四川省各县域划分为四类地区，进行了相应分析。得出结论如下：第一，就总体而言，四川省各区县均等化水平有所提升，但仍然呈现非均等的格局；第二，就分项指标而言，在医疗机构设置和医疗卫生资源配置方面，各县域间差距有所减小，而医疗卫生服务利用的县域差距却相对扩大；第三，无论是将四川省各市州划分为三类或是按县域划分为四类，各类别基本医疗卫生服务水平差距明显。　　第四，建立了面板模型分析影响四川省各区县基本医疗卫生服务均等化程度的因素。得出结论如下：财政支出分权度、人均医疗卫生支出、人均GDP对其均有显著的正向影响，且按贡献度大小从大到小依次为人均GDP、财政支出分权度和人均医疗卫生支出。　　最后，基于实证研究结果，从合理扩大地方政府财政自主性；积极发展地方经济；增加财政医疗卫生支出，优化财政支出结构；大力推进医疗卫生政务公开等方面提出了相应建议以促进四川省基本医疗卫生服务均等化发展。

目录

声明

1.引言

1.1研究背景和意义

1.1.1研究背景

1.1.2研究意义

1.2研究内容、方法与技术路线

1.2.1研究内容

1.2.2研究方法

1.2.3技术路线

1.3本文的创新点与不足

1.3.1本文的创新点

1.3.2本文的不足

2.文献综述

2.1国外文献综述

2.1.1关于医疗卫生服务利用均等化的研究

2.1.2关于基本医疗卫生服务均等化测度的研究

2.1.3关于基本医疗卫生服务非均等化的原因研究

2.1.4关于基本医疗卫生服务均等化的对策研究

2.2国内文献综述

2.2.1关于基本医疗卫生服务均等化的地区差距研究

2.2.2关于基本医疗卫生服务均等化的评价指标研究

2.2.3关于基本医疗卫生服务均等化的影响因素研究

2.2.4关于基本医疗卫生服务均等化的对策研究

2.3简要评价

3.基本范畴界定和相关理论回顾

3.1基本范畴界定

3.1.1基本医疗卫生服务

3.1.2基本医疗卫生服务均等化

3.2相关理论回顾

3.2.1公共产品理论

3.2.2财政分权理论

3.2.3公平正义理论

3.2.4新公共管理理论与新公共服务理论

4.四川省基本医疗卫生服务发展现状

4.1四川省自然与经济概况

4.1.1四川省自然条件

4.1.2四川省经济发展概况

4.2四川省行政与人口概况

4.2.1四川省行政区划

4.2.2四川省人口发展概况

4.3四川省基本医疗卫生发展现状

4.3.1医疗机构发展现状

4.3.2医疗卫生资源配置现状

4.3.3医疗卫生服务现状

5.四川省基本医疗卫生服务发展评价指标体系构建

5.1基本医疗卫生服务发展评价指标体系构建

5.1.1指标体系的构建思路

5.1.2指标体系的构建原则

5.2基本医疗卫生服务指标选择与数据来源

5.2.1基本医疗卫生服务发展评价指标的选择

5.2.2数据来源

5.3基本医疗卫生服务指标权重确定

5.3.1因子分析模型的构建

5.3.2各年度因子分析KMO 和 Bartlett 检验结果

5.3.3各年度因子分析解释的总方差结果

5.3.4各年度因子分析旋转成份矩阵结果

5.3.5基本医疗卫生服务指标权重结果（2017年）

5.4四川省各县域基本医疗卫生服务水平（2017年）

5.4.1各县域基本医疗卫生服务水平分析

5.4.2各县域基本医疗卫生服务水平分地区分析

6.四川省基本医疗卫生服务均等化评价分析

6.1基本医疗卫生服务均等化评价的方法选择

6.1.1变异系数

6.1.2泰尔指数

6.1.3聚类分析

6.2基本医疗卫生服务均等化总体评价分析

6.3四川省基本医疗卫生服务均等化分项评价分析

6.3.1医疗机构设置均等化评价分析

6.3.2医疗卫生资源配置均等化评价分析

6.3.3医疗卫生服务利用均等化评价分析

6.4四川省基本医疗卫生服务水平聚类分析

6.4.1基于各市州基本医疗卫生服务水平的地区分类

6.4.2基于各县域基本医疗卫生服务水平的地区分类

7.四川省基本医疗卫生服务均等化的影响因素分析

7.1 基本医疗卫生服务均等化的影响因素分析

7.1.1制度因素

7.1.2经济发展因素

7.2变量的选取及模型构建

7.2.1变量的选取

7.2.2模型的构建

7.3数据的统计描述与回归结果分析

7.3.1数据描述性统计分析

7.3.2模型回归结果

7.3.3回归结果分析

8.提升四川省基本医疗卫生服务均等化水平的对策建议

8.1合理扩大地方政府财政自主性

8.1.1细化事权与支出责任安排

8.1.2增强转移支付正向协同效应

8.2积极发展地方经济，提升地方政府财政实力

8.3增加财政医疗卫生支出，优化财政支出结构

8.4大力推进医疗卫生政务公开，强化公众监督

8.4.1提高信息公开透明度

8.4.2鼓励公众参与社会监督

参考文献

致 谢