冠脉病变与冠心病中医证型的相关性及蛭龙活血通瘀胶囊对气虚痰瘀型冠心病患者血管内皮功能的影响

摘要

目的：⑴探讨冠心病中医证型与冠脉狭窄程度、冠脉狭窄程度积分（Gensini积分法）、病变支数之间的相关性。⑵观察蛭龙活血通瘀胶囊对气虚痰瘀型冠心病患者血管内皮功能的影响。　　方法：①收集2013年5月到2015年4月在西南医科大学附属中医医院心脑病科行冠脉造影确诊为冠心病患者371例。②记录基本信息、冠脉造影结果、中医辨证、计算Gensini积分、填写CRF表、建立数据库等。③将2015年5月到2015年9月本科室住院经冠脉造影确诊为冠心病且中医辨证属于气虚血瘀合痰阻心脉型（简称气虚痰瘀型）的患者60例，随机分成对照组和治疗组，并选取同期门诊体检的健康人20例作为健康组。两组在冠心病西医规范化治疗基础上，治疗组加用蛭龙活血通瘀胶囊1.2rid服用一个月，通过检测三组血中一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、6-酮前列腺素(6-Keto-PGF1α)、血栓素B2(TXB2)，观察冠心病组与健康组及冠心病治疗组与对照组血管内皮功能的变化。(4)统计软件SPSS20.0用于相关数据的统计描述与分析。　　结果：⑴在371例冠心病患者中不同的中医证型基础疾病史（高血压病、糖尿病）和危险因素（吸烟史、饮酒史）差异无统计学意义（P＞0.05）。阳气虚衰患者最大，痰阻心脉患者年龄最小，差异具有统计学意义。⑵入组的371例冠心病患者中医证型分布:气虚血瘀型110例(29.65％)、痰阻心脉型101例(27.22％)、气滞血瘀型患者99例(26.68％)、气阴两虚型患者46例(12.40％)、阳气虚衰型15例(4.04％)。不同中医证型之间的冠脉病变支数存在差异（P＜0.05），阳气虚衰型患者的冠脉病变平均支数(2.13±0.92)最多，气滞血瘀型冠脉病变平均支数最少(1.41±0.67)，与其他型患者进行两两比较时，差异均有统计学意义(p＜0.05)。中医证型在冠脉病变支数分布上也存在差异(P＜0.05)，气滞血瘀型(68.7％)、气虚血瘀型(37.3％)多见于单支病变，痰阻心脉型(50.5％)及气阴两虚型(45.7％)多见于双支病变，阳气虚衰型(46.7％)多见于多支病变。不同中医证型之间Gensini积分比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，阳气虚衰型Gensini积分最高42.00[30.00，90.00]，气滞血瘀型患者Gensini积分最低14.00[8.00，22.00]。⑶气虚痰瘀型冠心病组与健康组，性别比较差异无统计学意义（P＞0.05），冠心病组（64.73±9.41岁）较健康组(27.25±3.07岁)平均年龄大(P＜0.05)。冠心病组治疗前后ET(ng/L)、TXB2(ng/L)较健康组高，NO(umol/L)、6酮前列腺素(ng/L)均较健康组低，差异具有统计学意义(P＜0.001)。⑷冠心病组内对照组和治疗组:年龄，性别构成比，病史（高血压病、糖尿病、高脂血症、脑血管意外），生活史（吸烟史、饮酒史）比较差异无统计学意义（P＞0.05）。⑸对照组与治疗组治疗前两组患者的NO、ET、TXB2、6-Keto-PGF1α差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组的NO，6-Keto-PGF1α均较前升高，ET，TXB2均较治疗前降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后对照组NO比值较治疗组低，对照组ET、TXB2较治疗组高，差异均有统计学意义（P＜0.05），两组6-Keto-PGF1α的差异无统计学意义(P＞0.05)。⑹治疗组与对照组两组治疗前后的差值比较结果:NO、ET、TXB2治疗组治疗前后的差值均较对照组大(P＜0.05);6-Keto-PGF1α治疗组与对照组的差值，差异无统计学意义(P＞0.05)。　　结论：冠心病不同中医证型主要分布以气虚血瘀型、痰阻心脉型、气滞血瘀型为主，以阳气虚衰型平均年龄最大;其中气滞血瘀型病变平均支数最少、Gensini积分最低，阳气虚衰型病变平均支数最多、Gensini积分最高。气滞血瘀型、气虚血瘀型，多见于单支病变;痰阻心脉型、气阴两虚型，多见于双支病变;阳气虚衰型多见于多支病变。所以冠脉病变、Gensini积分与冠心病中医证型有关联。气虚痰瘀型冠心病患者治疗组和对照组相对于健康组而言，内皮功能均有损害。经治疗后对照组、治疗组的NO、ET、TXB2、6-Keto-PGF1α较治疗前均有改变。治疗后治疗组NO，ET，TXB2疗效差值差异更大，说明服用蛭龙活血通瘀胶囊的患者比单纯西医规范化治疗的疗效更显著，内皮功能改善效果更好。

目录

摘要

前言

第一部分 冠心病冠脉病变与中医证型的相关性

材料与方法

结果

第二部分 蛭龙活血通瘀胶囊对气虚痰瘀型冠心病血管内皮功能的影响

材料与方法

结果

讨论

结论

参考文献

英汉缩略词对照表

致谢

冠心病中医辩证分型的研究 综述

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