中国西部地区症状性癫痫的病因学分析

摘要

目的:研究中国西部地区症状性癫痫的病因及在各年龄段的分布特点。　　方法:分析中国西部地区多个癫痫中心（四川省人民医院、四川大学华西医院、重庆医科大学附属第一医院）2010年7月-2015年7月期间就诊连续登记随访的2658例症状性癫痫患者的人口学资料、病因、影像学资料等。　　结果:①本研究共收集癫痫患者7599例，其中症状性癫痫2658例(35.0％)，隐源性癫痫和特发性癫痫48.7％、16.3％。②在符合纳入标准的2658例症状性癫痫患者中，男性1678例（占63.1％），女性980例（占36.9％），男女性别比为1.71∶1。③男性症状性癫痫患者所占比例高于女性;平均年龄30.04±20.90岁，发病年龄30天-96岁，平均发病年龄27.63±21.55岁，20岁以下占47.7％。在0-9岁时，症状性癫痫所占比例为30.9％，10-19岁时下降为25.20％。在之后各年龄段呈现出递增的趋势，到年龄≥70岁时，症状性癫痫占的比例高达89.9％;④纳入样本中以部分性发作为主(55.5％)，全面性发作、癫痫综合征、不能分类的发作所占比例分别为24.4％、0.3％、12.7％;⑤通过全因素分析，中国西部地区症状性癫痫最常见的病因顺次为脑外伤(traumatic brain injury，TBI)，共617例(23.2％)神经系统感染(central nervous system infection，CNSI)患者401例(15.1％)、脑卒中397例(14.9％)、高热惊厥附加症(febrile convulsion，FC)315例(11.9％)、围生期损伤273例(10.3％)、多病因共存226例(8.5％)。其中男性患者中最常见的病因顺次为脑外伤445例(26.5％)、脑卒中277例(16.5％)、颅内感染246例(14.7％)、高热惊厥附加症172例(10.3％)、围生期损伤154例(9.2％)、脑肿瘤136例(8.1％)及多病因共存128例(7.6％)。女性患者中的最常见的病因顺次为脑外伤172例(17.6％)、颅内感染155例(15.8％)、高热惊厥附加症143例(14.6％)、脑卒中120例(12.2％)、围生期损伤119例(12.1％)及多病因共存98例(10.0％)。⑥在症状性癫痫患者中，男女患者的病因构成比不同，在脑外伤、脑卒中、高热惊厥附加症、围生期损伤、多病因共存这些病因中有显著统计学差异，其中男性患者脑外伤、脑卒中的比例高于女性，而女性患者高热惊厥附加症、围生期损伤的比例明显高于男性。在0-9岁、10-19岁、20-29、30-39岁、40-49岁、50-59岁、60-69岁、70及70岁以上的分层分析中，首位病因及其占该年龄段的比例分别为:围生期损伤(30.9％)、脑外伤(29.7％)、脑外伤(42.5％)、脑外伤(31.2％)、脑外伤(20.4％)、脑卒中(36.3％)、脑卒中(46.2％)、脑卒中(67％)、脑卒中(76.9％);⑦病程在5年以内、5-10年及10年以上的症状性癫痫患者的病因构成比不同，病程在10年以上的患者颅内感染、脑肿瘤高于其余两个病程段，而围生期损伤在5-10年最多。脑卒中在5年内和5-10年这两个病程段最高。　　结论:①纳入的中国西部地区癫痫患者中，症状性癫痫比例为35.0％，隐源性、特发性、未分类的比例分别为33.1％、16.3％、15.6％。发作分类以部分性发作为主(55.5％);②中国西部地区全因素分析症状性癫痫常见的病因顺次为脑外伤(23.2％)、颅内感染(15.1％)、脑卒中(14.9％)，脑外伤成为中国西部地区最常见的病因可能与西部人口流动、地域特征相关;③男性症状性癫痫患者的比例高于女性。男性患者中脑卒中、脑外伤比例高于女性，而女性患者高热惊厥附加症、围生期损伤、多病因共存所占比例明显高于男性，这也可能与西部地区男性使用摩托车等交通工具及多从事建筑行业，容易发生事故相关;④在纳入患者中，症状性癫痫所占比例在0-9岁的儿童中为30.9％，在10-19岁为25.2％。20岁以后，随着年龄的增加，症状性癫痫所占比例也相应增加。0-9岁儿童的病因以围生期损伤为主，而60岁以上的老年人的病因以脑卒中为主;⑤病程在5年以内、5-10年及10年以上的症状性癫痫患者的病因构成比不同，病程在10年以上的患者颅内感染、脑肿瘤高于其余两个病程段，而围生期损伤在5-10年最多。脑卒中在5年内和5-10年这两个病程段最高。

目录

摘要

前言

对象和方法

1．研究对象

2．方法

结果

1．中国西部地区症状性癫痫占多中心全部连续登记随访癫痫患者的比例

2．中国西部地区症状性癫痫患者的病因分布情况

3．症状性癫痫的性别分布及在不同性别中的病因分布特点

4．不同发病年龄段症状性癫痫的病因分布特点

5．症状性癫痫的发作类型

6．按病程长短不同的病因分布及病因构成比的比较

讨论

结论

参考文献

英汉缩写词对照表

致谢

文献综述 症状性癫痫的病因学研究进展

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