原发性肺浸润性黏液腺癌CT征象及病理相关性研究

摘要

本文从以下两部分进行了阐述：　　第一部分 原发性肺浸润性黏液腺癌的CT征象与病理特点分析　　目的：　　探讨原发性肺浸润性黏液腺癌(Pulmonary invasive mucinous adenocarcinoma，PIMA)的CT征象和相关的病理特点，提高对该疾病的认识和诊断准确率。　　方法：　　回顾性分析63例经病理证实的原发性PIMA。所有患者均行CT检查，根据其影像表现，63例PIMA被分为三型:结节肿块型，肺炎样实变型和混合型。　　结果：　　63例PIMA中，结节肿块型48例，肺炎样实变型12例，混合型3例。63例CT平扫密度低于同层面肌肉密度，51例行CT增强扫描，39例呈轻度强化，12例呈中度强化。边界光整17例，毛糙38例，模糊8例。分叶征27例、毛刺征15例、空泡征27例、支气管充气征16例、钙化3例、血管造影征6例、含气囊腔18例。磨玻璃影26例，支气管血管束增粗4例，胸膜凹陷征13例，血管集束征10例，肺气肿5例，阻塞性肺炎/肺不张4例，支气管截断6例，少量胸腔积液1例。　　结论：　　PIMA多分布在双肺下叶，以孤立性结节肿块型多见，分叶征、空泡征及支气管充气征比较常见，平扫密度常低于肌肉，增强扫描呈轻-中度强化，这些特点有助于PIMA的诊断。　　第二部分 基于CT扫描结果的肺浸润性黏液腺癌的临床病理特征及预后价值分析　　目的：　　探讨基于CT扫描结果的原发性肺浸润性黏液腺癌(IMA)的临床病理特征与预后。　　方法：　　回顾性分析我院2011年至2017年68例经手术切除后病理证实的单纯型IMA临床病理数据，所有病理结果均依据2011年肺腺癌国际多学科新分类诊断明确的，并根据第八版TNM分期进行分期。根据CT扫描结果，68例IMA被分为孤立型或者肺炎型，我们分析两组分型的临床病理及预后的相关性。　　结果：　　68例单纯型IMA患者中，孤立型54例，肺炎型14例。患者中位年龄61岁。病理分期为/期占多数(80.9％)。与孤立型IMA相比，肺炎型表现为更高的T、N和病理分期。本组63例没有发生胸外转移。生存分析结果提示肺炎型IMA的DFS较孤立型短，预后较差(p=0.004)。在单因素分析中，肺炎型、T分期、病理分期及TTF-1与IMA预后显著相关（p值分别是0.011，0.014，0.013，0.029）。在多因素分析中，肺炎型是IMA独立的预后因素（危险比6.764，95％置信区间:1.563-29.269，p=0.011）。　　结论：　　我们的研究结果证明了基于CT扫描结果的肿瘤分型与IMA的临床病理特征和预后相关。肺炎型是独立的预后因素，提示患者预后较差，分期较高。在接下来的研究中应该纳入更多的病例数和相关的基因分子学特点。

目录

声明

摘要

缩略词表

前言

参考文献

第一部分原发性肺浸润性黏液腺癌的CT征象与病理特点分析

二、结果

三、讨论

附图

参考文献

第二部分基于CT扫描结果的肺浸润性黏液腺癌的临床病理特征及预后价值分析

一、材料和方法

二、结果

三、讨论

附图

参考文献

综述一原发性肺浸润性黏液腺癌的研究进展

综述二磁共振扩散加权成像在肺癌的诊断及分期中的应用进展

在读期间发表论文及参与科研项目

致谢