原发性肺浸润性黏液腺癌的临床病理特征与CT表现

摘要

目的:分析原发性肺浸润性黏液腺癌(Primary pulmonary invasive mucinous adenocarcinoma,PPIMA)的临床病理特征及CT表现,加深对本病的认识,以提高诊断准确率.方法:回顾性分析经手术病理证实的16例PPIMA患者临床表现、病理特征及CT表现.结果:16例患者中,体检发现11例,典型的咳白色黏液痰仅1例.单发病灶16例,周围型15例,中央型1例.结节肿块型14例,肺炎型2例.实性病灶15例,磨玻璃病灶1例;分叶征10例,空泡征11例,毛刺征6例,胸膜凹陷征12例,血管造影征9例,支气管充气征6例.12例患者行增强扫描,轻度强化9例,中度强化3例.淋巴结转移3例,胸膜侵犯10例.病理显示:肿瘤细胞呈高柱状,胞浆丰富,肺泡壁结构破坏,肺泡腔内充满黏液,部分见气道播散;免疫组织化学:TTF-1(+)、CK7(+)、CK20(-)支持诊断.结论:PPIMA多为体检发现,少见典型临床表现,CT表现多为周围型,以单发结节肿块型多见,当胸膜下实性结节内伴空泡征、支气管充气征、血管造影征,增强扫描呈轻度强化时,需警惕PPIMA可能,最终诊断依靠病理学检查.