医院门诊预约系统的优化分析：基于国内某大型医院的研究

摘要

随着经济的发展，人们对医疗健康服务的质量和效率也愈发关注。由于人口基数庞大以及老龄化的日益加重，人们对于优质医疗资源的需求也日益增加。优质医疗资源供不应求以及得不到有效利用是国内大型公立医院所面临的问题。尽管医院已经实施了预约挂号的就诊方式，但医院的一些热门科室还是会出现大排长龙的现象。长时间的等待与短暂的就诊时间，造成病人对医院产生不满。医生工作负担的增加导致医院在管理运营上的费用也在增长。因此，对预约系统的设计研究从现实上来说是十分必要。
　　本文是以国内大型医院的门诊预约系统为主要研究对象，深入剖析医院的预约系统在实际运营中所产生的问题。在系统的实际运行过程中，不确定的需求、随机的服务时间、预约患者爽约行为以及未预约患者的随机到达等因素都有可能会打乱医院原有的预约安排，增加病人的等待时间，引起医生不必要的加班和空闲时间。为了减少这些因素对预约系统的影响，医院需要对即将接收的病人进行合理安排。本课题为了应对上述不确定因素所带来的不良影响，对门诊预约调度方法进行了研究。本文的主要研究工作如下:
　　(1)门诊预约系统的研究概况。通过对国内外相关问题的文献调查发现，国外对于预约系统的调度问题研究比较系统，但对于未预约患者的研究相对较少。而国内由于起步晚，对预约调度问题的研究相对于国外还不是很成熟，很多模型都是基于国外研究的基础上进行拓展研究的，适合国内医院情况的比较少。因此，依托我国现阶段医院常采用的预约系统，分析现阶段国内预约系统所存在的问题和对预约模型进行优化使之更适合我国医院现阶段的情况，是十分具有研究价值和现实意义的。
　　(2)全预约的分时段预约模式和部分预约的预约模式的对比。本文针对国内常用的两种预约方式在爽约率、未预约病人所占比例以及成本系数比例等参数改变的情形下通过数值实验进行了比对研究，发现爽约概率对于两个模式的预约安排影响比较明显。当爽约率偏低以及空闲时间成本系数相对较大时，部分预约模式的表现要比全预约模式要好。即使当爽约率高时，增加未预约病人所占的比例并不能有效弥补医院由于爽约而带来的损失。
　　(3)带有临时需求和爽约行为的分时段预约模式的研究。基于国内大型医院的具体情况，本文通过联合决策医院对预约病人的调度安排和对未预约病人的接收容量以最大化医院收益为目标建立了序贯性的分时段预约调度系统，并给出了问题的求解方法。在此模型中，未预约病人的到达假设服从泊松分布，预约病人的优先等级高于未预约病人，同时段的同类型病人按照先来后到的次序进行就诊，病人的服务时间服从指数分布。通过数值实验验证了模型的适用性，并且发现成本比例系数对总体收益的影响较大。

目录

声明

摘要

第1章 绪论

1．1 研究背景

1．1．1 医疗背景

1．1．2 国内目前预约诊疗实施情况

1．2 研究意义

1．3 研究的主要内容及创新点

1．3．1 主要研究内容

1．3．2 创新之处

1．4 文章的主要架构

第2章 文献综述

2．1 预约调度问题的研究

2．1．1 预约调度问题

2．1．2 病人服务时间的分布

2．2 爽约行为的研究

2．3 未预约病人的研究

2．4 爽约行为和普通未预约病人的交叉研究

2．5 求解预约调度问题的方法概述

2．6 小结

第3章 两种预约模式的对比研究

3．1 不考虑未预约病人的全预约模型

3．1．1 问题描述

3．1．2 模型构建

3．2 考虑未预约病人的部分预约模型

3．2．1 问题描述

3．2．2 模型构建

3．3 基于国内某大型医院的数值分析

3．4 本章小结

第4章 分时段的序贯预约挂号模式研究

4．1 引言

4．1．1 问题背景

4．1．2 相关假设

4．2 模型构建

4．3 序贯预约模式的性质

4．4 算法设计

4．5 基于国内某大型医院的数值分析

4．6 本章小结

第5章 总结及展望

5．1 研究总结及管理启示

5．2 研究展望

参考文献

附录

致谢

在读期间发表的学术论文与取得的其他研究成果