穴位埋线结合心理干预治疗支气管哮喘临床疗效观察

摘要

目的：文献研究与临床实践表明，穴位埋线对支气管哮喘疗效确切，然临床研究相关报道较少，无业内公认的方法标准。本研究拟采用循证医学研究方法确定该法治疗支气管哮喘的穴位处方。比较临床西医常规治疗（对照组），穴位埋线治疗（治疗1）和穴位埋线加心理干预治疗（治疗2）的临床疗效，肺功能、哮喘生活质量等观察指标进行分析，为针刺治疗支气管哮喘确定方法标准及提供临床研究依据。　　方法：检索近十年医学文献中针灸治疗哮喘选用的腧穴，以穴位出现频次为主结合哮喘病机与经络关系及腧穴治疗特异性，选取肺俞穴、定喘穴、膻中穴、肾俞穴作为穴位埋线的腧穴处方。依据2008年中华医学会呼吸病学分会哮喘学组“支气管哮喘防治指南”诊断标准，选取支气管哮喘慢性持续期轻、中度的病例90例，随机分成对照组、治疗1、治疗2三组。对照组采用西医常规治疗，治疗1在西医常规治疗基础上加穴位埋线治疗，治疗2在治疗1基础上加心理干预治疗。采用支气管哮喘控制测试表，肺功能第一秒用力呼气容积(FEV1％)、峰值呼吸流速(PEF%)和5分制哮喘生活质量表作为研究评定标准。所有资料均在计算机上采用SPSSl7.0版本软件包进行分析处理，所得数据以(-x±s)表示，计数资料性别、有效率用卡方检验、计量资料自身前后用配对t检验，组与组之间符合方差齐性检验用均数多重比较LSD-t检验；不符合方差齐性，用非参数的多重比较，其中用P＞0.05表示无统计学意义，P＜0.05表示显著性意义、P＜0.01表示有非常显著性意义。观察三组患者在症状积分、有效率、肺通气功能，哮喘生活质量优劣。　　结果：　　1.有效率比较：对照组30例，控制8例，部分控制13例，未控制9例，有效率70%；治疗1组30例，控制18例，部分控制10例，未控制2例，有效率93.33%；治疗2组控制21例，部分控制8例，未控制1例，有效率96.67%。对三组的有效率进行卡方检验，治疗1、治疗2与对照组比较，P＜0.01；治疗1与治疗2比较，P＞0.05，表明治疗组与对照组治疗支气管哮喘慢性持续期疗效优于常规药物治疗。　　2.症状积分比较：三组哮喘患者症状积分与治疗前比较均有改善，经统计学分析治疗后与治疗前比较有非常显著性差异(P＜0.01)，治疗2、治疗1与对照组比较有非常显著性差异(P＜0.01)；治疗1与治疗2比较无统计学意义(P＞0.05)，表明三组治疗均有改善支气管哮喘症状的治疗作用，治疗2与治疗1在改善临床症状方面优于基础组，治疗2与治疗1比较无统计学差异。　　3.肺功能比较：三组哮喘患者肺功能与治疗前比较均有较好改善，经统计学分析治疗后与治疗前比较有非常显著性差异(P＜0.01)，治疗2、治疗1与对照组比较有显著性差异(P＜0.05或P＜0.01)；治疗2与治疗1比较无统计学意义(P＞0.05)，表明三组治疗均有改善支气管哮喘肺功能，治疗2与治疗1在改善患者肺通气功能方面优于对照组，治疗2与治疗1比较无统计学差异。　　4.三组哮喘患者生活质量表（AQLQ）分值与治疗前比较均有上升，三组治疗后各与本组治疗前比较均有非常显著性差异(P＜0.01)，治疗2、治疗1与对照组比较有显著性或非常显著性差异(P＜0.05或P＜0.01)，治疗2与治疗1比较在哮喘症状、活动受限、心理状况、自身健康关心四方面有显著性差异(P＜0.05或P＜0.01)，对刺激源反应比较无统计学意义(P＞0.05)。　　结论：　　1.本研究中所用腧穴组方配伍合理，穴位埋线明显提高支气管哮喘患者症状体征积分，改善患者肺通气功能，控制慢性持续期急性发作率，是支气管哮喘慢性持续期的推荐治疗方法。　　2.心理干预在改善哮喘患者哮喘症状、活动受限、心理状况、对自身健康关心四方面效果明显，提示心理干预对改善患者生活质量有积极意义。

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前言

1病例来源

2研究资料

3研究方法

4结果

5讨论

结论

参考文献

附录 文献综述: 支气管哮喘的临床研究进展

致谢

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