加味黄芪建中汤对类风湿关节炎大鼠相关细胞因子及免疫球蛋白的影响

摘要

类风湿性关节炎（Rheumatoidarthritis，RA）是一种以关节，滑膜病变为主的，全身性的自身免疫性疾病。在女性人群中的发病几率大概是男性患者的 2倍，而且在青年时期就开始出现。如果在炎症发生过程中没有积极的治疗控制，该病不仅会影响软骨，骨组织还会引起周围的结缔组织的炎症发生。该病的发生是全身性的，不仅会引起关节的损伤，还会引起其他组织器官的损伤。更重要的是，类风湿性关节炎会引起病人的疼痛，疲劳，残疾以及功能丧失等情况，这些都会影响病人的生活质量。因此，治疗RA是亟需解决的重要难题。　　近年来随着医学的进步，对RA的治疗方法从单一激素发展至联合用药，可以有效阻止关节变形，在改善生活质量方面取得了可喜的成绩。但久服药物带来肝脾肾功能的损伤，以及高昂的药物费用给患者带来的经济负担都是不容忽视的问题，而且这些方法不能彻底治愈 RA。因此，RA 的治疗因尚缺乏特效药物，目前仍是国内外医学界共同攻关的难题。　　RA属中医“痹症”范畴。辨病与辨证是中医的灵魂精髓，治疗RA按辨病与辨证相结合的基本思路，以辨证为主。根据中医痹症理论，其病因病机RA的关键是脾虚为本，外邪为标，血瘀贯穿RA的始终。本课题以伤寒论经方黄芪建中汤为基础方，加青风藤、鸡矢藤、三七、秦艽、薏苡仁等药组成的配方来治疗RA。前期临床应用多年，对脾虚寒凝血瘀型RA疗效显著。　　以文献研究法，总结历代对RA相关病证的认识和前人治疗RA的经验，提出RA的中医学病机，拟定RA从脾论治的方药加味黄芪建中汤 (HQJZ)。药物组成：黄芪（30克），饴糖（30克），桂枝（15克），芍药（18克），生姜（9克），大枣（6枚），炙甘草（6克），秦艽（10克），鸡矢藤（10克），青风藤（30克），三七（6克），生薏苡仁（30克）。　　本课题是从动物实验角度及临床观察探讨健脾益气、祛湿通络止痛法之加味黄芪建中汤（HQJZ）对类风湿性关节炎（RA）的大鼠相关细胞因子及免疫球蛋白影响的临床及实验研究。特别是通过加味黄芪建中汤对改善类风湿性关节炎大鼠临床表现，降低血清IL-1、IL-6、IL-10、RF、CRP、TGF-α、IFN-γ表达水平和提高大鼠机体免疫能力（IL-4）有着显著疗效。阐明了加味黄芪建中汤对 RA模型大鼠治疗的作用机制，进一步验证了中药的有效性。　　另外，通过对收集到的类风湿关节炎的病例进行研究。随机将100例类风湿关节炎患者分为两组，每组各50例进行治疗。结果显示两组患者治疗8周后，治疗组总有效率为 96%，对照组总有效率为 74%，两组比较有显著性差异（*P＜0.05）。两组患者治疗后关节压痛数、关节肿胀数、晨僵、握力、疼痛值等症状与体征改善情况与治疗前比较差异均有统计学意义（*P＜0.05），治疗组治疗前后关节压痛数、关节肿胀数、晨僵等症状与体征改善情况与对照组治疗后比较差异均有统计学意义。　　通过本课题研究发现加味黄芪建中汤可以明显改善病人的类风湿关节炎临床表征，治疗组中无不良反应病例发生，与对照组相比治疗组的ESR、RF、CRP、IgG、IgM、补体C3等实验室指标与治疗前比较差异均有统计学意义（*P＜0.05），调节机体免疫力，提高类风湿关节炎的临床治愈率。进一步论证了健脾益气、祛湿通络止痛法之加味黄芪建中汤对类风湿关节炎的治愈力。同时也论证了中医脾虚血瘀与RA免疫系统的关系，为临床RA的用药提供可靠的实验依据，为开发新药奠定基础。

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