基于“虚邪瘀”理论的类风湿关节炎中医证候规范化研究

摘要

目的：本课题通过临床调查研究类风湿关节炎（rheummatoid arthritis,RA）与中医证候分型之间的关系，得出临床中类风湿性关节炎的中医证候分布特点，有利于指导临床中的辩证诊断，进而选择最有利于疾病康复的治疗方案。　　方法：以娄多峰教授的“虚邪瘀”理论和相关的文献为指导，预调研后形成最终调查表。由于样本量限制，将2013年4月-2014年3月收集的病例与2015年3月-11月来河南风湿病医院就诊的并符合纳入标准的病例进行合并，共计338例。采集RA患者的临床表现包括一般情况、四诊资料等。课题结束后，将搜集到的临床资料录入计算机，运用统计学软件SPSS19.0对资料进行整理得出RA的中医临床证候分型。　　结果：1、一般资料：RA患者男女比例为1：6.04，年龄最小17岁，最大79岁，平均年龄49.22±11.56岁，患者集中在40～60岁之间。患者病程最长的为40年，最短为2个月，中位数为60个月。2、因子分析结果：通过主成份分析提取20个公因子，分别为湿热、阴虚；气虚；气滞、阳虚；肾虚、血瘀；阳虚；寒湿；阴虚、血瘀；阴虚、气虚；气虚、血瘀；血虚；阴虚、血虚；寒湿；湿热；阳虚、血瘀；实热；肾虚；痰湿；痰瘀；阴虚；阳虚20个证候要素。3、聚类分析结果：对资料进行最大四次方值法旋转后得出的20个公因子用 Ward法+Euclidean距离+Z得分进行聚类分析并经专家讨论结合临床，得出9个证候类型。　　结论：1、类风湿关节炎患者中女性患者比男性患者多；男女患者年龄为正态分布且P＜0.05有统计学意义；男女患者病程为偏态分布且P＜0.05有统计学意义；2、因子分析结果，虚因子：气虚；肾虚；阳虚；阴虚；气阴两虚；血虚；邪因子：寒湿；湿热；实热；痰湿；瘀因子：气滞；血瘀；痰瘀；3、聚类分析得出9个证型分别为：气血两虚、痰瘀痹阻型；阴虚内热、痰瘀阻络型；肾阳不足、痰湿内停型；阴虚内热、痰瘀互结型；肾阳不足、寒湿内停；气虚肝郁、湿困脾阳型；寒湿内阻、痰瘀互结型；外寒内热、寒湿痹阻型；气阴两虚、湿邪痹阻型。

目录

声明

前言

研究对象与方法

1 研究对象

2 诊断标准

3 研究方法

4 四诊资料分析与统计方法

5 技术路线

结果

1 基础资料

2 与证型相关的关节症状统计分析

3 按“虚、邪、瘀”排列的全身症状分析

4 关于RA中医证型的统计学分析

讨论

1 关于“虚邪瘀”理论

2 RA的病因病机

3 基本资料统计结果

4 因子分析结果

5 聚类分析结果

结论

致谢

参考文献

附录

附录 1类风湿关节炎主要痛苦表

附录 2类风湿关节炎中医证型研究进展