全胃切除术后两种消化道重建术式疗效的系统评价

摘要

目的：胃癌是临床常见的恶性肿瘤之一，治疗进展期胃癌外科常采用的术式为全胃切除术。全胃切除术消化道重建方式除应该具备一定的防反流代胃作用外，还应具有使食物通过十二指肠正常的生理通道的功能。本系统评价旨在评价全胃切除术后两种消化道重建术式：功能性间质空肠代胃术与食管空肠 Roux-en-Y代胃术的临床疗效。　　方法：采用计算机检索2000年1月～2014年1月期间的PubMed、Cochrane、Ovid电子图书馆临床对照试验资料库、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊网全文数据库(CNKI)和中国万方医学网文献数据库。检索语种不限。纳入比较功能性间质空肠代胃术与食管空肠 Roux-en-Y代胃术术后疗效的随机或半随机对照试验，并观察两种手术的术后反流性食管炎、腹泻、倾倒综合征、早饱征的发生率，以及患者血红蛋白、总蛋白、体重等营养状况的变化。由2名评价员独立评价并核对研究质量。采用RevMan5.2版软件进行统计分析。　　结果：共9个随机对照试验703例患者纳入研究。Meta分析结果显示：功能性间质空肠代胃术与Roux-en-Y术相比较，两者在术后反流性食管炎发生率[OR=0.20,95％CI(0.11,0.35), P<0.00001]、倾倒综合征发生率[OR=0.45,95％CI(0.17,1.17), P=0.10]、早饱征发生率[OR=0.25,95％CI(0.13,0.49), P<0.0001]、患者术后血红蛋白[MD=4.34,95％CI(0.14,8.54), P=0.04]、总蛋白[MD=2.66,95％CI(0.37,4.95), P=0.02]、体重[MD=6.33,95％CI(4.36,8.30), P<0.00001]方面的差异有统计学意义，但两者在术后腹泻发生率[OR=0.45,95％CI(0.17,1.17), P=0.10]方面的差异无统计学意义。　　结论：功能性间质空肠代胃术较Roux-en-Y代胃术在术后并发症、患者营养状况方面更佳，是一种更为合理的消化道重建方式。

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前言

研究内容与方法

1 纳入与排除标准

2 检索策略

3 数据选择、数据提取与质量评价

4 资料分析

结果

1 各纳入文献的特点

2 方法学质量评价/偏倚风险评估

3 疗效评估

讨论

1 纳入文献的质量分析

2 本系统评价的研究背景

3 两种消化道重建术式并发症及患者营养状况分析

4 本系统评价的局限性

5 本系统评价结果的意义和对未来研究的启示

小结

致谢

参考文献

综述

攻读硕士学位期间发表的学术论文

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