杨洪涛教授辨治肾性蛋白尿经验总结

摘要

近年来，慢性肾脏病(CKD)已经发展成为一个日益严重的全球性公共卫生问题，早期预防、及时干预、控制可逆性因素，有效延缓病情发展，成为满足社会公共卫生的迫切需求。众所周知，蛋白尿作为该病的临床表现之一，能直接促进肾小管间质炎细胞浸润及纤维组织增生，加重肾脏进行性纤维化，从而导致肾脏进行性不可逆性损伤。有研究证明指出，尿蛋白排泄率降低可对糖尿病患者和非糖尿病患者的肾功能起到良好的保护作用。因此，临床针对慢性肾脏病的治疗应该以抓住有效控制肾性蛋白尿为关键治疗措施。　　现代医学控制肾性蛋白尿主要从调整饮食习惯、控制血压、血脂、血糖，抗血小板聚集、抗凝，调节免疫等方面入手，应用糖皮质激素或者免疫抑制剂等以降低尿蛋白排泄率，尽管治疗手段多种多样，但疗效不确切，且存在一定的毒副作用，从而加重患者临床症状，使患者更为苦恼。传统医学治疗肾性蛋白尿从调整患者自身状态出发，整体辨治，兼顾多个方面，能较为稳妥的改善患者的症状及体征，解决患者就诊时的主要矛盾，减少尿蛋白的排泄。由此可见中医药治疗蛋白尿具有其独特的优势及特点。　　本文从肾性蛋白尿的病因病机、治疗方法以及选方用药等方面系统整理总结了中医学届名老中医邹云翔教授、张琪教授以及黄文政教授等前辈治疗肾性蛋白尿的经验，从中获益颇多。　　杨洪涛教授从事教学、临床多年，在慢性肾脏病的治疗方面积累了较为丰富而宝贵的经验。本文将收集天津中医药大学第一附属医院肾病科门诊病例资料以及随诊情况，对杨洪涛教授临床治疗肾性蛋白尿的经验进行学术探讨及交流。　　杨师结合先贤经验与自身临床实践，认为肾性蛋白尿属于本虚标实、正虚邪恋之证，基本病机是外感、内伤、或素体亏虚，致使肾脏亏虚，肾失封藏、精微外泄。正虚责之于肺脾肾三脏，标实责之于风、湿、瘀、热等浊毒之邪，并与少阳枢机相关。杨师辨证灵活，以调补阴阳、益气健脾、祛风宣肺、疏利少阳、化瘀通络等为大法，每每在临证之时，加用辛通畅络之品及祛风湿之药贯彻始终，收效甚佳。本文收录了杨师治疗肾性蛋白尿时的典型病例，具体用药规律及辨治方法将在下文介绍。

目录

封面

声明

目录

中文摘要

英文摘要

前言

第一部分当代名老中医论治肾性蛋白尿经验总结

1 李济仁

2 颜德馨

3 任继学

4 张琪

5 时振声

6 邹云翔邹燕勤

7 黄文政

第二部分杨洪涛教授辨治肾性蛋白尿经验总结

1 杨洪涛教授对肾性蛋白尿病因病机的认识

2 杨洪涛教授辨证论治肾性蛋白尿

2 病案举要

4 结语

参考文献

综述：中医药论治肾性蛋白尿研究进展

致谢

个人简历