Roux-en-Y胃转流术治疗2型糖尿病临床效果及其影响因素研究

摘要

背景：我国糖尿病患者逐年增加，已成为第二大糖尿病大国。糖尿病分为四种，其中90％为2型糖尿病。一直以来人们通过使用降糖药物配合生活方式改变、适量运动的常规内科疗法来控制血糖，但很多患者血糖控制并不理想，20世纪50年代开始逐步发展出的Roux-en-Y胃转流术能够使部分患者不再依赖药物而保持理想的血糖水平，为糖尿病患者尤其是内科治疗效果不明显的患者提供了新的选择。　　 目的：⑴通过对35例接受Roux-en-Y胃转流术治疗的患者疗效的研究，探讨外科治疗糖尿病的有效性。⑵通过分析可能影响Roux-en-Y胃转流术对2型糖尿病疗效的因素，提供指导Roux-en-Y胃转流术选择合适患者的临床依据。　　 方法：对国内2所糖尿病外科治疗中心2009年9月到2012年5月接受Roux-en-Y胃转流术的35例2型糖尿病患者进行随访，记录其术前、术后基本信息，并在术前及术后1个月、6个月、12个月分别检测其体重（计算体重指数）、空腹血糖、餐后两小时血糖、HbA1c水平，应用IBM SPSS Statistics version19.0统计分析软件包对所有数据进行统计分析，评估Roux-en-Y胃转流术对2型糖尿病治疗效果。然后根据所得出治疗效果将患者分组，分别分析对比可能对疗效存在影响的因素如年龄、并发症、2型糖尿病病史、术前空腹血糖、餐后2小时血糖、HbA1c水平、体重指数、胰岛素抵抗指数等。　　 结果：①35例2型糖尿病患者接受Roux-en-Y胃转流术后有11例(31.4％)病情完全缓解，17例(48.6％)病情部分缓解，7例(20％)无效，所有患者术后无严重并发症发生，无死亡病例。②35例2型糖尿病患者术后1个月、6个月、12个月空腹血糖[分别为(7.7±2.3)mmol/L、(7.6±2.3)mmol/L、(7.1±2.0)mmol/L]分别较术前空腹血糖[(10.7±2.8)mmol/L]明显降低，其差异有统计学意义（P＜0.05）。35例2型糖尿病患者术后1个月、6个月、12个月餐后两小时血糖[分别为00.3±3.9)mmol/L、(10.7±4.1)mmol/L、(10.6±4.3)mmol/L]分别较术前[(13.8±3.6)mmol/L]显著降低，其差异有统计学意义（P＜0.05）。35例2型糖尿病患者术后1个月、6个月、12个月糖化血红蛋白[分别为(7.5±1.4)％、(7.4±1.7)％、(7.0±1.8)％]分别较术前[(8.9±2.2)％]明显降低，其差异有统计学意义(P＜0.05)。35例2型糖尿病患者术后1个月、6个月、12个月体重指数[分别为(24.0±4.2)Kg/m2、(23.9±4.3)Kg/m2、(23.6±4.3)Kg/m2]分别较术前[(25.8±24.4)Kg/m2]明显降低，其差异有统计学意义(P＜0.05)。③治愈组患者年龄[(49.0±8.6)岁]、体重指数[(31.0±3.1)Kg/m2]、2型糖尿病病史[(5.5±2.9)年]、术前空腹血糖[(8.3±1.5) mmol/L]、餐后两小时血糖[(11.1±2.5) mmol/L]、糖化血红蛋白[(7.4±1.4)％]、胰岛素抵抗指数(4.6±1.6)分别与未治愈组患者年龄[(43.5±9.6)岁]、体重指数[(25.7±4.6)Kg/m2]、2型糖尿病病史[(8.3±3.9)年]、术前空腹血糖[(11.8±2.6)mmol/L]、餐后两小时血糖[(15.0±3.4)mmol/L]、糖化血红蛋白[(9.6±2.3)％]、胰岛素抵抗指数(6.3±2.9)相比，差异有统计学意义(P＜0.05)。治愈组患者有/无并发症[(4/7)例]与未治愈组患者有/无并发症[(5/19)例]相比无显著差异(P＞0.05)。　　 结论：⑴对于符合适应症的2型糖尿病患者Roux-en-Y胃转流术是一种效果良好、确切的治疗方法。Roux-en-Y胃转流术使2型糖尿病伴发的高血压、脂肪肝得到较好的改善。⑵Roux-en-Y胃转流术治疗2型糖尿病更适合病史短、术前血糖控制较好、胰岛素抵抗较低、胰岛功能完好的患者。

目录

声明

摘要

缩略词表

第一章 引言

第二章 Roux-en-Y胃转流术治疗2型糖尿病临床效果及其影响因素研究

第一节 研究对象

第二节 主要器械

第三节 研究方法

第四节 结果

第三章 讨论

第四章 结论

参考文献

致谢

附录 Roux-Y胃转流术治疗2型糖尿病现状和进展(综述)

个人简历