探讨芪参益气滴丸对冠心病慢性心力衰竭(气虚血瘀证)患者心率变异性(HRV)的影响

摘要

目的：　　通过观察芪参益气滴丸对冠心病慢性心力衰竭（气虚血瘀证）患者心率变异性（HRV）的影响，旨在客观评估该药的可行性、有效性、安全性及对患者预后的影响。　　方法：　　选择自2015.11—2016.12于成都中医药大学附属医院心血管内科住院患者经中医辨证为气虚血瘀证的冠心病慢性心力衰竭患者共56例，男性30例，女性26例，依据随机对照分组原则分为治疗组28例，对照组28例，参考相关治疗指南，根据适应症，两组均予以不同程度的ACEI、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂（螺内酯）、利尿剂、强心剂、抗血小板药物、他汀类药等冠心病心衰规范化治疗，其中对照组仅予以西药治疗，治疗组在西药治疗基础上加用芪参益气滴丸（0.5g po tid）。治疗4周后观察两组患者HRV变化及临床疗效。两组患者均在治疗前后进行Holter、6分钟步行试验、心脏彩超测量LVEF、NYHA心功分级、中医证候评分，并且对检出的窦性心律应用心率变异性时域分析，计算SDNN(RR间期的标准差)、RMSSD(相邻RR间期之差的均方根值)及pNN50(相邻RR间期超过50ms占总窦性心搏的百分数)。　　结果：　　1）完成临床观察56例，治疗组28例，对照组28例；　　2）治疗前两组性别、年龄、心率、血压、LVEF、NYHA心功能分级、SDNN、RMSSD、pNN50、6分钟步行试验距离、中医证候积分等差异均无统计学意义(P均＞0．05)；　　3）治疗后两组患者SDNN、RMSSD、pNN50均较治疗前显著升高(P均＜0．05)，且治疗组显著于对照组，差异均有统计学意义(P均＜0．05)；　　4）治疗后两组患者6分钟步行距离、LVEF均较治疗前升高(P均＜0．05)，且治疗组显著于对照组，差异均有统计学意义(P均＜0．05)；　　5）两组患者治疗后NYHA心功能分级明显改善，治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P均＜0．05)；　　6）治疗后两组患者中医证候积分均较治疗前降低，治疗组优于对照组，治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P均＜0．05)。　　结论：　　在规范化西药治疗冠心病心衰基础上联用芪参益气滴丸可提高患者的HRV，修复损伤的自主神经功能，改善心功能，提高活动耐量，缓解患者临床症状，改善预后，安全性良好，具有较好的临床疗效。

目录

英汉缩略词表

引言

1.研究目的

2.研究方法

2.1样本量及分组方法

2.2研究对象

2.3诊断标准

2.4治疗方法

2.5观察指标

2.6数据收集

2.7安全性评价指标

2.8受试者依从性的保障方法

3.统计分析

3.1统计分析软件、内容与指标

3.2统计分析方法

4.1一般资料分析

4.2观察指标

4.3安全性评价

5.讨论

5.1 古今中医对冠心病、慢性心衰的认识

5.3 冠心病心衰的中、西医治疗

5.4 HRV的临床意义及时域分析

5.5 冠心病、心衰与HRV

5.6问题与展望

结论

致谢

参考文献

综述:芪参益气滴丸治疗冠心病心衰的研究进展

在读期间公开发表的学术论文、专著及科研成果

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