健康教育路径对PICC置管肿瘤患者自我护理能力和早期导管相关并发症的影响效果研究

摘要

目的：以合肥市某三甲医院PICC置管的肿瘤患者为研究对象，调查分析患者自我护理能力水平和健康行为水平的情况，并探讨自我护理能力的影响因素；制定实施肿瘤患者PICC置管健康教育路径，探讨健康教育路径对患者自我护理能力和健康行为的干预效果；探讨健康教育路径对肿瘤患者PICC置管早期并发症的预防效果。
　　 方法：采用完全随机化分组，将纳入研究对象102例随机分为干预组和对照组，对照组患者实施常规护理，包括置管前、置管后的宣教和出院指导；干预组在常规护理的基础上实施健康教育路径。2组患者均随访1个月，由研究者在患者置管后第1天，第10天和第1个月收集患者自我护理能力、健康行为和导管相关并发症的资料。使用SPSS13.0软件，对数据进行统计处理。
　　 结果：（1）干预前102例PICC置管肿瘤患者自我护理能力总分和健康行为总分分别为89.16±19.75分和98.21±18.90分，均处于中等水平；逐步多元回归分析显示患者的年龄、文化程度、焦虑情绪和健康行为是自我护理能力的影响因素。（2）采用重复测量方差分析显示，干预组患者自我护理能力得分、健康行为得分趋势显著高于对照组（P﹤0.05）；同时根据多元方差分析的结果，干预组和对照组干预前自我护理能力总分、健康相关行为总分及各维度得分比较差异无统计学差异（P﹥0.05），在干预后10天，干预后1个月干预组高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；自我护理能力和健康相关行为各维度得分和总分均随着干预时间的推移而升高，除健康知识水平维度外，各维度均表现出干预方法和干预时间存在交互作用。（3）在置管后1个月内，102例患者共发生并发症27（26.47％）例，干预组7（13.73％）例，对照组20（39.22％）例。在置管后10天内共发生并发症12（11.76％）例，其中干预组5（9.8％）例，对照组7（13.73％）例，干预组和对照组并发症发生率比较差异无统计学意义（P﹥0.05）；在置管后11～30天共发生并发症15（14.71％）例，其中干预组2（3.92％）例，对照组13（25.49％）例，干预组导管相关感染的发生率和总的并发症的发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.01）。
　　 结论：（1）PICC置管肿瘤患者的自我护理能力和健康行为处于中等水平，年龄、文化程度、健康行为水平和焦虑情绪是自我护理能力的影响因素。（2）健康教育路径可以提高PICC置管肿瘤患者的自我护理能力和健康行为水平，并随着干预时间的延长，患者自我护理能力和健康行为水平逐渐提高。（3）健康教育路径可以有效预防肿瘤患者PICC置管早期并发症的发生。