超声造影在乳腺癌前哨淋巴结显像中的实验研究

摘要

目的：经皮下注射超声造影剂(Sonovue)探测乳腺癌腋窝前哨淋巴结(SLN),研究超声造影技术在乳腺癌 SLN显像中的影像学特征,分析超声造影对SLN的显像成功率及其是否能反映腋窝淋巴结状态。
　　方法：术前对30例乳腺癌患者乳腺肿块及腋窝行二维超声检查,判断 SLN可能存在部位,在乳腺肿块周边(分别在12,3,6,9点钟位置)经皮下注射超声造影剂(SonoVue)共1.0ml,按摩5min,通过造影剂在淋巴管中实时显像寻找造影剂到达的第一个或数个淋巴结,即SLN,记录淋巴结的形态、大小、数目、部位,并予体表标记。将超声造影图像存盘,实验后观察 SLN的超声造影声像图表现,手术过程中先将术前予以定位的SLN单独分离,再行腋窝淋巴结清扫(ALND),术后将SLN与其他LN分别送检病理,随访其病理结果,分析SLN显示率,评估超声造影探测SLN成功率及所探测SLN是否真正SLN,是否能反映腋窝淋巴结状态。对于SLN探测不止一枚者,只要一枚为转移性,则当阳性结果处理。
　　结果：除2例患者SLN未探及外,余下28例患者腋窝SLN均满意探及,探测SLN总个数为37。5min,10min,15min内SLN显示例数分别为24例,27例,28例,显示率分别为80％,90%,93%。28例患者所探测到 SLN病理结果与腋窝其他淋巴结病理结果比较,27例患者SLN可反映腋窝淋巴结状态,准确率为96%。
　　结论：(1)经皮下组织内注射超声造影剂后应用灰阶超声造影检查可显示淋巴和淋巴结。(2)超声造影可通过淋巴管显像探测腋窝SLN。(3)超声造影所探SLN可反映腋窝淋巴结状态,为真正的SLN。(4)经皮下超声造影可成功探测SLN,可用于指导临床选择乳腺癌手术方式。

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超声造影在乳腺癌前哨淋巴结显像中的实验研究

1 引言

2 材料与方法

2.1 病例资料

2.2 仪器设备

2.3 操作方法

3 结果

3.1 乳腺癌肿块超声造影表现

3.2 超声造影对淋巴管的显示

3.3 SLN超声造影表现

3.2超声造影所探测SLN与腋窝其他LN病理比较结果

4 结论

5 讨论

5.1 超声造影原理，超声造影剂种类

5.2 目前乳腺癌治疗方式及存在的不足

5.3 超声造影对浅表淋巴结的显示

5.4 腋窝前哨淋巴结活检的可行性

5.5 超声造影下前哨淋巴结声像图表现

5.6 本实验解决的问题及存在不足

6 展望

参考文献

附录

致谢

综述