HIFU对兔VX2乳腺癌杀伤效应及超声造影显示乳腺癌前哨淋巴结的实验研究

摘要

1.HIFU对兔VX2乳腺癌杀伤效应
　　 目的:探讨高强度聚焦超声(High Intensity FocusedUltrasound,HIFU)对兔VX2乳腺癌微血管密度(microvesseldensity,MVD)、微淋巴管密度(lymphatic microvessel density,LMVD)和增殖细胞核抗原表达(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)的影响。
　　 方法:将兔VX2乳腺癌模型30只,随机分为对照组5只,HIFU治疗组25只。分别于治疗前、治疗后第3天进行彩色多普勒血流显像(CDFI)和超声造影(CEUS)检查,分析HIFU治疗前后瘤体血流灌注变化情况。通过免疫组化染色检测肿瘤组织MVD、LMVD及PCNA的表达。
　　 结果:HIFU治疗后,CDFI在靶区未测及任何彩色血流信号；CEUS检查发现21只兔子的肿瘤组织无造影剂充盈,4只发现线性回声增强。在显微镜400倍视野下观察,HIFU组MVD平均为2.34±0.56个,LMVD平均为1.74±0.78,PCNA阳性率为0,与对照组MVD、LMVD、PCNA比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　 结论:HIFU能够完全杀死乳腺癌癌细胞和破坏肿瘤转移途径,达到治愈乳腺癌的效果。
　　 2.超声造影显示乳腺癌前哨淋巴结
　　 目的:通过与亚甲蓝(Methylene blue,MB)示踪法比较,探讨超声造影检测乳腺癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SIN)的前景。
　　 方法:建立兔VX2乳腺癌模型24只,皮下注射Sono Vue,超声造影显像SLN,观察其造影增强情况；再经皮下注射MB示踪；行腋窝淋巴结清扫术切除SLN并行AE1/AE3免疫组化染色。
　　 结果:24只瘤兔超声造影检出回声均匀性增强的SLN12个,回声不均匀性增强和部分充盈缺损的SLN22个；MB示踪法检出SLN32个；术中腋窝淋巴结清扫SLN38个。以手术切除的SLN免疫组化结果为标准,超声造影的检出率(89.47％)、敏感性(95.24％)与MB示踪法检出率(84.21％)、敏感性(91.30％)比较无显著差异(.P＞0.05)；但其特异性(84.62％)和准确性(91.18％)均明显高于MB示踪法的特异性(26.67％)和准确性(65.79％)(P＜0.05)。
　　 结论:经皮下注射超声造影剂显像乳腺癌SLN与MB示踪法比较有一定优势,有望成为检测SLN的常用方法,为HIFU治疗乳腺癌SLN打下基础。