CD4+CD25+调节T细胞在平阳霉素胸膜固定术中的意义

摘要

背景与目的:CD4+CD25+调节性T细胞(CD4+CD25+regulatory T cells,Treg)是一群具有独特免疫调节功能的T细胞亚群,占人类外周血CD4+T细胞的5-10％。Treg可通过细胞接触和(或)分泌细胞因子发挥抑制效应,对免疫效应细胞起抑制或杀伤作用。Treg的增多可抑制自身免疫性疾病、减轻炎症反应及促进肿瘤的发生发展。本课题通过观察外周血及胸水Treg在平阳霉素(PYM)胸膜固定术中的变化,探讨其机制及临床意义。
　　方法:选取2009年10月至2010年10月确诊为肺癌并发MPE,适合行PYM胸膜固定术的患者23例,经胸腔B超定位后,置入单腔中心静脉导管行胸腔插管闭式引流,在24h胸腔积液引流量<150ml或经X线胸片证实肺复张后,先经引流管给予利多卡因,5分钟后将PYM24mg注入胸膜腔。对固定术前及术后48h外周血及胸水采用三色直接荧光素标记法和多参数流式细胞术观察CD4+CD25+CD127-占CD4+百分比(即Treg)的变化。全部数据采用SPSS13.0统计软件进行数据处理,结果以均数±标准差(xˉ±s)表示。比较Treg差异显著性检验采用配对t检验。相关性分析采用Pearson相关分析。P<0.05为差异具有显著性。
　　结果:23例患者入选,男17例,女6例,年龄64.57±11.80岁,其中鳞癌6例,腺癌12例,胸腔积液中检出癌细胞,但癌细胞病理类型未能明确者5例。治疗4周后,有效14例,无效9例,有效率60.87%。有效组男11例,女3例,无效组男6例,女3例,两组给药前年龄、KPS评分、Treg在血及胸水中比较均无差异。术后患者血及胸水Treg较术前明显减低(血Treg:p=0.019;胸水Treg:p=0.039)。给药后有效组血Treg降低显著(p=0.010),胸水Treg降低不显著(p=0.092);无效组血和胸水Treg降低均不明显。治疗前血Treg与胸水Treg相关(r=0.528,r2=0.278,p=0.01),治疗后血与胸水Treg不相关(r=0.486,r2=0.237,p=0.019)。有效组在治疗前血Treg与胸水Treg相关(r=0.553,r2=0.306,p=0.04),治疗后血与胸水Treg不相关(r=0.320,r2=0.103,p=0.264);无效组在治疗前后血Treg与胸水Treg均相关(治疗前r=0.525,r2=0.275,p=0.147,治疗后r=0.780,r2=0.608,p=0.013)
　　结论:PYM可显著减少血及胸水Treg,促进胸膜腔及全身炎症反应,其胸膜固定术疗效可能与Treg下调所致机体炎症反应水平上升有关。

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【正文】

CD4+CD25+调节T细胞在平阳霉素胸膜固定术中的意义

1. 前言

2. 材料与方法

2.1研究对象

2.2 MPE的治疗经过

2.3临床资料收集

2.4胸腔积液与血浆中Treg含量的检测

2.6临床疗效观察和评价

2.7统计学处理

2.8质量控制

3. 结果

3.1 入选病历的临床资料

3.2．疗效及不良反应评价

3.3．两疗效组给药前一般情况比较

3.4．PYM胸膜固定术前后Treg的变化

3.5．PYM胸膜固定术前后血Treg与胸水Treg相关性：

4. 讨论

4.1 PYM胸膜固定术疗效评价

4.2 Treg的实验检测方法

4.3 Treg与炎症反应

4.4 Treg与肿瘤免疫

4.5血Treg与胸水Treg的关系

4.6本研究的主要创新之处、不足与进一步展望

5. 结论

参考文献

个 人 简 历

致谢

综述