老年乳腺癌分子分型、相关生物学指标和辅助治疗与预后关系的研究

摘要

目的：本文旨在分析研究中国老年女性乳腺癌患者的不同分子分型、相关生物学指标和辅助治疗与复发转移之间的关系，以及探讨它们对预后的影响。　　对象与方法：回顾性分析2000年1月至2009年1月间本院的374例老年女性乳腺癌手术病例中不同分子分型的比例、相关生物学指标(Ki67、CK5/6、EGFR和VEGF等)，在中位随访57.2个月后比较复发转移高峰的趋势，辅助化疗、放疗和内分泌治疗对于预后的影响。　　结果：导管上皮A型(Luminal A)和导管上皮B型(Luminal B)在我国老年女性乳腺癌患者中占绝大多数；基底细胞型(Basal-like)和HER-2过表达型患者预后比Luminal A，B型差，复发转移几率较高，这种差异是独立于肿瘤大小(RR=2.73，95％CI2-3.16)，淋巴结情况(RR=2.01，95％CI1.27-2.33)，其他相关生物学指标如Ki67、CK5/6、EGFR、VEGF的影响因素；不同分子分型老年女性乳腺癌患者复发风险高峰趋势不同；Ki67对于老年乳腺癌预后有统计学意义；辅助治疗因患者年龄，全身情况等制约造成一定程度偏移，但辅助化疗对于基底细胞型和HER-2过表达型患者的预后仍有统计学意义。　　结论：我国老年女性乳腺癌患者分子分型比例和年轻患者不同；不同分子亚型的乳腺癌术后复发转移高峰和预后不同；ER、PR、HER-2是乳腺癌分子分型的基础，同时其他相关生物学指标如Ki67对于预后的判断有参考价值，而分子分型和生物学指标两者可以一定程度上指导辅助治疗的选择；虽然受到老年乳腺癌患者年龄及全身其它系统性疾病等非乳腺癌因素的影响，不同辅助治疗(包括化疗、放疗、内分泌治疗)仍能在一定程度上对预后情况产生影响。