阵发性心房颤动患者射频消融术后房颤晚期复发的相关因素分析

摘要

目的:心房颤动是临床常见心律失常之一,可显著增加心血管事件的发生率和死亡率。有越来越多的新技术及新术式被用于临床,近年来房颤射频消融治疗在房颤治疗中的地位不断提升。房颤射频消融治疗的安全性和有效性已得到多项研究证实,房颤射频消融治疗现已逐渐成为房颤的重要治疗手段之一,但是房颤射频消融术后仍存在一定复发率,各治疗中心报道结果不一。本研究的目的旨在评价我中心阵发性心房颤动患者射频消融术后房颤晚期复发发生率,同时对术后晚期复发的相关因素进行探讨。
　　方法:连续入选中心2010年9月至2011年8月住院接受三维电解剖标测系统指导下房颤射频消融手术治疗的阵发性房颤患者共80例(其中男性59例,女性21例,年龄56.9±11.7岁),收集术前、术中临床资料(年龄、左房内径、左室大小、消融术式等),术后采用电话和门诊随访方式进行为期12个月的系统随访(患者主诉、心电图、24小时动态心电图及心脏超声等)。对80例阵发性房颤病人根据术后是否房颤晚期复发,分为复发组与未复发组行单因素分析,选取单因素分析中P<0.05的参数(年龄、左房内径、术后48小时内房颤复发)行多元Logistic回归分析,寻找房颤晚期复发的相关因素。
　　结果:80例患者共接受82次房颤射频消融手术,手术方式均为三维电解剖标测系统(Ensite NavX)指导下环肺静脉前庭电隔离术,必要时增加碎裂电位标测加房顶线和(或)二尖瓣峡部线和(或)前壁线消融,所有患者均达到消融终点。在术后12个月的随访期内,共有25例(31.25％)患者房颤晚期复发。复发组与未复发组组间比较显示年龄(61.1±11.5vs.55.0±11.4,P=0.030)、左房内径(41.1±8.7vs.36.4±7.5,P=0.016)、术后48小时内房颤复发(36%vs.11%,P=0.013)两组之间差异有统计学意义。多元 Logistic回归分析提示术后48小时内房颤复发是阵发性房颤射频消融术后房颤晚期复发的临床预测指标( OR=3.861,95%CI=1.142-13.056,P=0.030)。
　　结论:本研究结果提示阵发性房颤射频消融术后房颤晚期复发率约为31%。术后48小时内房颤复发是阵发性房颤射频消融术后房颤晚期复发的临床预测指标。

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1.前言

2.材料与方法

2.1病人资料

2.2 治疗方法：

2.3 术后处理及随访

2.4 相关定义

2.5 统计学处理

3.结果

3.1导管消融资料

3.2并发症

3.3随访资料

4.讨论

5.结论

参考文献

附录

致谢

心房颤动的导管消融治疗