射频消融靶区内不同部位灭活效果的实验研究及射频消融联合唯美生治疗肺部恶性肿瘤的临床观察

摘要

本文主要从以下几个部分展开论述：
　　第一部分射频消融对离体猪肺消融靶区内不同部位灭活效果的实验研究
　　目的:探讨射频消融靶区内不同区域灭活效果的差异。
　　方法:36副新鲜离体猪肺分为6个消融时间组行射频消融,消融过程中记录消融中心区、射频针的中心针针尖区、边缘针针尖区、中心针与边缘针针尖连线的中间区的温度变化,消融结束后在4个消融区域及对照区采集标本,分别行HE染色和Annexin V-FITC/PI标记(流式细胞术),计算在不同消融时间作用下不同区域的校正细胞死亡率。
　　结果:消融区域的校正细胞死亡率高于对照区域(P<0.05);在完全消融前,消融中心区的校正细胞死亡率高于三个消融边缘区(P<0.05);在短时间消融组(5min-15min),射频针的中心针针尖区与边缘针针尖区的校正细胞死亡率均高于中心针与边缘针针尖连线的中间区(P<0.05);而在消融时间达到20min后,三个边缘消融区消融效果的差异无统计学意义(P>0.05);在完全消融前,各消融区域的校正细胞死亡率会随着时间的延长而增加;当消融时间达到30min时,4个消融区域消融效果的差异无统计学意义,均可达到完全消融(P>0.05)。
　　结论:在完全消融前,消融中心区的消融效果要优于消融边缘区;消融边缘区之间在短时间消融时存在消融效果的差异,这种差异会在达到一定的消融时间后消失;给予足够的消融时间,消融靶区可达到完全消融。
　　第二部分唯美生放射免疫治疗联合射频消融治疗肺部恶性肿瘤的临床观察
　　目的:射频消融是目前针对肺部恶性肿瘤除手术治疗之外的一种有效的局部微创治疗,唯美生是一种新型的靶向放射免疫治疗药物。本研究主要观察唯美生放射免疫治疗联合射频消融治疗肺部恶性肿瘤的临床疗效及安全性。
　　方法:对23例肺部恶性肿瘤患者的23个病灶进行CT引导下经皮射频消融联合唯美生局部注射治疗,术后通过影像学和生存期、并发症、血液学毒性等方面评价该技术的治疗价值和安全性。
　　结果:23例患者均顺利完成治疗,治疗后第2天,唯美生全身放射免疫显像示所有患者在靶病灶区均有较高的唯美生浓聚。治疗后1个月,复查血象示白细胞轻度下降(t=0.645,p=0.525);血小板下降明显(t=4.436,p=0.000)。治疗后3个月复查胸部CT示,CR5例、PR7例、SD7例、PD4例,总缓解率(CR+PR)为52.17％,疾病控制率(CR+PR+SD)为82.61%;治疗后6个月的随访CT示,CR6例、PR5例、SD6例、PD6例,总缓解率(CR+PR)为47.83%,疾病控制率(CR+PR+SD)为73.91%。术中未发生危及生命的严重并发症,术后1年生存率为73.91%(17/23);2年生存率为45.45%(10/22)。
　　结论:唯美生放射免疫治疗联合射频消融治疗肺部恶性肿瘤近期的疗效确切,安全性高,不良反应及毒副作用较少,值得对中远期疗效进一步深入研究。

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前言

第一部分射频消融对离体猪肺消融靶区内不同部位灭活效果的实验研究

材料和方法

2 方法

结果

讨论

结论

第二部分唯美生放射免疫治疗联合射频消融治疗肺部恶性肿瘤的临床观察

材料与方法

结果

讨论

结论

参考文献

附图

附录

致谢

综述