前列腺癌fMRI的多参数分析及其与PSA及Gleason分级的相关性研究

摘要

目的：探讨3.0T磁共振动态增强(DCE-MRI)及扩散加权成像(DWI)的多参数值的测量分析在前列腺癌(PCa)诊断中的应用价值。
　　材料与方法：回顾性分析自2009年12至2011年7月间在我科行前列腺MRI检查的患者62例,其中PCa35例,前列腺增生(BPH)27例,所有病例均以病理学诊断为金标准,研究对象均行MR常规、动态增强及扩散加权成像检查。观察病灶MRI表现,分析BPH及PCa的DCE-MRI信号变化、时间信号-强度曲线(TIC)特征,测定病灶峰值强度(Slpeak)、平均达峰时间(Tpeak)、最大增强斜率(MSI)、信号增强率(SER)、表观扩散系数(ADC)及指数化表观扩散系数(EADC值),两者进行比较,并进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间两两比较用t检验。采用SPSS13.0统计软件包进行分析,以P<0.05判定差异有无统计学意义。采用受试者工作曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)确定诊断阈值。
　　结果：BPH及PCa的Slpeak分别为(485.69±80.80)、(506.33±65.91),两者的Tpeak分别为(8.3±2.7)s、(6.9±1.7)s,MSI分别为(188.31±36.86)、(215.69±59.66),SER分别为(109.14±13.78)、(121.71±20.82),ADC值为(1.0±0.24)×10-3mm2/s、(0.7±0.22)×10-3mm2/s,EADC值分别为(0.36±0.09)、(0.49±0.09);其中Tpeak、MSI、SER、ADC值及EADC值在两组间差异有统计学意义,Slpeak两组间无统计学意义。以上述参数为诊断标准作ROC曲线,Tpeak的曲线面积约0.624,MSI的曲线面积约0.634,SER的曲线面积约0.676,ADC的曲线面积约0.839。其中Tpeak、MSI、SER值诊断效能较低,ADC诊断效能中等。依据ROC曲线得出SER、ADC诊断PCa的阈值分别为113.34、0.9×10-3,其对PCa诊断的敏感性、特异性、准确性分别为(65.7％、63%、64.2%)、(77.8%、82.9%、80.7%)。
　　35例PCa病灶中,TIC曲线表现为Ⅰ型2个,Ⅱ型11个,Ⅲ型22个;27例BPH病灶中,TIC曲线表现为Ⅰ型6个,Ⅱ型18个,Ⅲ型3个。两者的TIC曲线类型存在统计学差异。以Ⅲ型作为恶性病变的诊断标准,其敏感性、特异性、准确性为63%、89%、74%。
　　结论:
　　(1)DWI及DCE-MRI在PCa的诊断及鉴别诊断中具有重要作用。
　　(2)ADC值有较好的诊断效能。
　　(3)Tpeak、MSI、SER在PCa的诊断中有一定价值,但诊断效能较差。
　　(4)TIC曲线在PCa的诊断中具有重要的意义。

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前 言

第一部分 前列腺癌fMRI的多参数分析

1 材料与方法

2 结果

3 讨论

结论 ：

第二部分 前列腺癌fMRI参数与PSA及Gleason分级的相关性研究

1 材料与方法

2 结果

讨论

结论

参考文献

附图

附 录

致谢

综述