MRCP及不同MRI序列联合应用对胆管癌诊断价值的评价

摘要

目的：
　　分析胆管癌MRCP形态学应用价值以及比较胆管癌MRI多序列联合应用价值的差异。
　　方法：
　　收集资料齐全的41例肝外胆管癌病例,所有病例均行ERCP及经手术病理证实。MRCP设置对照组肝外胆管良性狭窄16例。对所有41例肝外胆管癌均行MRCP(2D-MRCP、3D-MRCP、TrueFISP)、T1WI、T2WI、DWI、VIBE序列动态增强扫描。以手术病理作为参考标准,分析胆管癌恶性梗阻MRCP的形态学外观,与ERCP结果进行对比做出评估。CA19-9结果作为辅助参考指标。分析MRI不同序列联合成像方式的影像学表现,并做出比较。
　　结果：
　　41例肝外胆管癌中的22例位于近段,6例、13例分别位于中间段及远段。MRCP(2D-MRCP及3D-MRCP序列、TrueFISP序列)表现为不对称狭窄和不规则边缘20例、突然截断21例。CA19-9阳性率为85.4％。MRCP检查胆管狭窄的恶性原因和良性原因的灵敏度、特异度及符合率分别为60.1%(25/41)、81.3%(13/16)和66.7%(38/57),ERCP则分别为63.4%(26/41)、81.3%(13/16)和68.4%(39/57)。MRI常规平扫13例肝门部见软组织肿块信号,病灶呈长T1、混杂T2信号,9例肿块信号不明显。中间段及远段胆管内呈局限性增厚或软组织结节者11例,表现为稍长T1、稍长T2信号,8例呈等T1、等T2信号或较小难以辨别。肝门部22例中的20例病灶DWI序列以高信号呈现,信号均匀或欠均匀。中间段及远段胆管19例中DWI序列14例病灶表现为高信号。本组41例中的40例VIBE序列多期动态增强扫描冠状位重建均直接显示病灶强化,表现为病变区管腔偏心性狭窄,管壁局限性增厚或肿块,横断位为环形或半环形增厚,明显延迟期强化,增强扫描冠状位重建直观显示病灶。MRCP联合(T1WI、T2WI)前后结果比较,差异有边缘统计学意义。MRCP/(T1WI、T2WI)联合DWI序列前后比较,两种方法比较结果有统计学意义。MRCP/(T1WI、T2WI)/DWI联合VIBE动态增强冠状位重建序列前后结果,差异有统计学意义。
　　结论：
　　MRCP形态学定位及定性诊断价值可与ERCP相媲美。CA19-9有较高的参考价值。DWI序列经济、实用,定位及定性参考价值高。MRCP/(T1WI、T2WI)联合DWI序列为优选序列。平扫及增强扫描序列加以冠状位,显示病灶强化特征,直接显示病灶范围,对病灶定位及定性准确性明显提高。MRCP/(T1WI、T2WI)/DWI联合VIBE动态增强冠状位序列为更优化选择序列。

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1前言

2 材料与方法

2.1 一般资料

2.2 检查方法

2.3 图像分析

2.4 统计处理

3 结果

3.1 肝外胆管癌MRCP检查结果（图1～3、图4～8）

3.2 MRCP联合(T1WI、T2WI)序列前后对肝外胆管癌的诊断结果（表1～2、图6～11）

3.3 MRCP/(T1WI、T2WI)联合DWI序列前后对肝外胆管癌诊断结果（表3、图12～16）

3.4 MRCP/(T1WI、T2WI)/DWI联合VIBE动态增强冠状位序列前后对肝外胆管癌诊断结果（表4、图17～25、图26～30）

4 讨论

4.1 胆管癌的病理特点及MRCP原理简述

4.2 MRCP对肝外胆管癌诊断结果分析

4.3 MRCP联合MRI其他多序列成像在肝外胆管癌临床诊断中的应用价值分析

5 结论

参考文献

附 录

致谢

综述