胆管癌的 CT、MRI 及 MRCP 诊断：附64例分析

摘要

目的：分析胆管癌的 CT、MRI 和 MRCP 表现,探讨对胆管癌的诊断价值。方法收集64例经手术病理证实的胆管癌,回顾性分析其 CT、MRI 及 MRCP 表现。结果肝内胆管癌12例,CT 及 MRI 表现多有不规则片块影,相邻区域胆管扩张,增强扫描多为“延迟强化”,DWI 多见片团弥散减低区。肝门及肝外胆管癌52例,侵润狭窄型16例、肿块型26例,腔内生长型10例。 CT 平扫肝内胆管不同程度扩张,增强扫描胆管壁不均匀增厚,环形强化,管腔变窄,可见延迟强化结节,受阻平面以上扩张胆管显示多为“枯树枝状”、“软藤状”改变。 MRI 主要表现为肝内胆管扩张,肝门区病变主要表现为胆管突然截断、中断或充盈缺损,肝门部的软组织肿块,肝内胆管软藤样扩张；肝外胆管癌,MRCP 可显示扩张的肝内外胆管及梗阻部位的狭窄、中断、截断和管腔内的充盈缺损。结论增强 CT、 MRI 和 MRCP 联合应用能较好地对胆管癌进行较早期诊断,并能准确描述和评价胆管癌扩散及浸润范围。 DWI 多见病灶区弥散减低；MRI 在病变良恶性鉴别上优于 CT 检查。