对具有不典型症状的髋臼发育不良患者临床特征的研究

摘要

背景：髋臼发育不良（acetabular dysplasia，AD）是临床常见疾患，早期若得不到及时的诊断和治疗，部分患者晚期会引起髋关节骨性关节炎，严重影响患者的生活和工作，最终不可避免行全髋关节置换术。目前国内外关于AD的研究多集中于其治疗方法和影像学分析上，关于其不典型症状的相关研究未见报道。
　　目的：分析具有不典型症状AD患者的临床特征，提高对AD不典型症状的认识。
　　方法：对2013年1月至2014年5月在我院就诊并行骨盆正位片检查确诊的120例AD患者，分为典型症状组和不典型症状组。记录患者的一般情况（性别和年龄）、X线表现（Crowe分型）、临床症状（典型症状和其他症状）和合并症（如平足症、拇外翻、膝内翻等），进行统计学分析。
　　结果：
　　（1）在纳入的120例AD患者中，男性33例，女性87例，性别比为0.38∶1，年龄16~66岁，平均（46.9±14.1）岁。其中典型症状组42例，占35％，男性12例，女性30例，0.40∶1，年龄18~66岁，平均（48.6±15.5）岁；不典型症状组78例，占65%，男性21例，女性57例，为0.37∶1，年龄16~58岁，平均（39.0±14.8）岁。典型症状组的平均年龄大于不典型症状组，2组间年龄分布差异具有统计学意义（P<0.05）。2组患者中女性均多于男性，性别差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者按年龄分层，≥50岁的患者占不典型症状组的7.7%（6/78），占典型症状组的28.6%（12/42），50岁以上不典型症状的发生率明显降低（P<0.05）。（2）典型症状组中CroweⅠ型占35.7%（15/42），Ⅱ型占42.9%（18/42），Ⅲ型占19.0%（8/42），Ⅳ型占2.4%（1/42）；不典型症状组中CroweⅠ型占37.2%（29/78），Ⅱ型占43.6%（34/78），Ⅲ型占19.2%（15/78），Ⅳ型占0%（0/78）。2组患者Crowe分型差异无统计学意义（P>0.05）。
　　（3）典型症状组的患者均有不同程度的髋部酸胀疼痛和髋关节活动受限；不典型症状组的患者中以腰痛症状为主的占20.5%(16/78)，以同侧膝关节痛症状为主的占15.4%(12/78)，无症状的占64.1%(50/78)。
　　（4）典型症状组中合并有平足症的占9.5%（4/42），拇外翻占2.4%（1/42），膝内翻占4.8%(2/42)；不典型症状组中合并有平足症的占9.0%（7/78），拇外翻占2.6%（2/78），膝内翻占5.1%(4/78)。2组患者合并症差异无统计学意义（P>0.05）。
　　结论：具有不典型症状的AD患者临床上较常见，单凭患者的症状鉴别困难，应提高对AD不典型症状的认识，重视疑似患者的体检和骨盆正位片检查，以提高AD患者的检出率。

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1 引言

2 资料与方法

2.1 一般资料

2.2 研究方法

3 结果

3.1 一般情况

3.2 X线表现

3.3 临床症状

3.4 合并症

3.5 典型病例

4 讨论

4.1 导致AD患者出现临床症状的病理解剖学基础

4.2 导致AD患者出现临床症状的病理生物力学基础

4.3 AD患者的典型症状和不典型症状

4.4 部分AD患者出现不典型症状的原因分析

4.5 年龄对于AD患者的重要性

4.6 AD的诊断和鉴别诊断

4.7 对本研究的体会

5 结论

参考文献

附录

致谢

综述: 髋臼发育不良诊断与治疗的研究进展