教室光环境改善对中小学生近视保护效应的干预研究

摘要

目的：
　　探索教室光环境改善与中小学生视力和近视发生、发展的关联。
　　方法：
　　研究对象来自辽宁省沈阳市苏家屯区的城市和农村地区，以学校为单位进行随机整群抽样。城、乡小学（一～五年级）、初中（七～八年级）各1所（共4所）为实验组，调查对象为2092名，改造教室照明提高灯光照度。对照组按照地理位置邻近、课业负担相当的原则，选择城、乡小学（一～五年级）、初中（七～八年级）各1所（共4所），调查对象为1595名。对整体研究对象在干预前、干预后6个月和12个月进行3次裸眼远视力检查。使用分层整群抽样的方法，根据自愿的原则从一年级、三年级、五年级、七年级和八年级各选取1个班（共10个班），组成研究对象为317名的子样本（实验组178名vs.对照组139名），在干预前和干预后1年后对其进行精确眼科检查，包括散瞳验光检查和眼轴长、角膜曲率、前房深度等眼生物学参数检查，并进行近视相关行为问卷调查。改造前调查实验组与对照组学校教室采光照明现况，干预后1个月测量实验组学校教室照度。教室照度的比较采用Wilcoxon秩和检验，整体样本3次裸眼远视力的比较使用多元方差分析，子样本眼屈光和生物学参数比较使用t检验，近视发生发展的危险因素分析使用多元线性回归。
　　结果：
　　干预前实验组和对照组教室照明水平差异无统计学显著性。干预后实验组与对照组相比，桌面照度和黑板照度较高；桌面照度均匀度较高；但黑板照度均匀度低于对照组。干预前、干预后6个月和干预后1年，实验组（4.87±0.23分，4.84±0.25分，4.85±0.23分）与对照组（4.88±0.22分，4.84±0.25分，4.81±0.27分）3次裸眼远视力相比，组间差异有统计学显著意义（P＜0.001）。在干预1年后，实验组裸眼远视力评分高于对照组，差异有统计学显著意义（P＜0.001）。干预前和干预6个月，实验组与对照组裸眼远视力评分差异无统计学意义。干预前子样本实验组与对照组相比，近视率、等效球径、眼生物学参数、年龄、性别、民族、BMI、平均裸眼远视力等均无统计学差异。干预1年后，实验组新发近视率低于对照组（3.9％ vs.10.1％；P=0.029）；非近视学生屈光度下降少于对照组（-0.25 D vs.-0.47 D；P=0.005），近视学生屈光度下降与对照组相比，差异无统计学意义；实验组眼轴延长均低于对照组，差异有统计学显著意义（近视者：0.20mm vs.0.27mm，P＜0.001；非近视者0.13mm vs.0.18mm，P=0.023）。多元线性回归显示，对于非近视者，参与干预项目、基线屈光度越小、父亲教育程度越低、睡眠时间越长和视屏时间越短，屈光度下降越慢；参加干预、年龄越大、父亲受教育水平越低和睡眠时间越长，眼轴延长越慢；对于近视者，家庭经济状况越好，近视进展越慢；参与干预且年龄较大者眼轴延长越慢。
　　结论：
　　提高教室光环境水平能够减缓中小学生裸眼远视力下降速率，预防近视发生和眼轴延长，是一项简单有效的近视干预措施。

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英文缩略语

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1 前言

2 材料与方法

2.1 研究对象

2.2 研究方法

3 结果

3.1 教室采光照明情况

3.2 光环境改善干预对中小学生裸眼远视力的影响

3.3 光环境改善干预对子样本等效球径和眼生物学参数的影响

3.4 等效球径下降和眼轴延长相关因素分析

4 讨论

4.1 教室照度水平较差

4.2 干预后教室照度水平有所提高

4.3 改善教室光环境水平与学生近视发生、发展

4.4 近视发生、发展受多种因素影响

4.5改善教室光环境对近视保护效应的可能机制

4.6 本研究的优缺点

5 结论

参考文献

附录

致谢

综述: 环境光与屈光发育